外傷性腹膜後出血或血腫的治療方法

作者:養生小編  時間:2016-09-22 15:23:09  來源: 大眾養生網

很多人總是不注意保護自己,那麼外傷性腹膜後出血或血腫就會來光顧你。那麼極有可能就會一命嗚呼了,大家一定要當心。

一、治療

  腹膜後血腫的治療,應個體化決定,一律保守治療或一律手術治療都會發生錯誤;手術治療中,要不要切開後腹膜也應具體情況具體決定。

1、非手術治療

  (1)適應證:病人全身情況較好、血流動力學穩定、臨床各項檢查後估計腹膜後出血量少、或僅為骨盆骨折或脊柱骨折端出血而無大血管和內髒損傷者。此種情況,出血量或血腫不大,多能自行吸收。

  (2)治療措施:

  ①嚴密觀察病人血壓、脈搏、呼吸、體溫等基本生命體征變化,並參考骨折的解剖部位、損傷的輕重程度,綜合估計內出血量。

  ②輸血、輸液抗休克治療,維持水電解質平衡。近年抗休克治療多采用“VIP”程序,即V(ventilation):保持呼吸道通暢;I(infusion);快速、足量補液,按3∶1比例補充晶體液及全血,禁單用葡萄糖溶液,補液總量可達估計失血量的3~4倍;P(pulsation):維持血壓及重要器官的功能,控製顯性大出血。應用“VIP”程序大大提高了危重多發傷、複合傷病人的搶救成活率。

  ③預防性應用抗生素。

  ④禁食,胃腸減壓。

  ⑤診斷未明時,禁用止痛藥物。

  ⑥預防和治療呼吸、泌尿等係統並發症。

  治療與觀察期間如血流動力學不穩定,疑有內髒傷者,再手術治療。

2、手術治療

  (1)適應證:腹膜後血腫來自腹膜後大血管傷如腹主動脈、下腔靜脈、髂血管傷者;腹膜後血腫來自胰、十二指腸、腎破裂者;腹膜後血腫合並有肝、脾、子宮、腹內血管傷者;腹膜後血腫合並結腸、小腸等空腔器官傷者。

  (2)手術方式:手術中根據不同部位傷決定手術方式。骨盆骨折並有腹膜後大出血者,有時可結紮雙側髂內動脈以控製出血,也可采用選擇性髂內動脈插管注入吸收性明膠海綿栓塞動脈。還可滴注血管收縮藥物,以減少出血和止血。對疑有內髒損傷者,應作剖腹探查,並注意有無腹內及腹膜後器官的多發性損傷。如發現腹膜後出血並有積氣、黃染,應想到十二指腸損傷的可能,並采取相應的措施。

  腹膜後血腫剖腹探查未見腹內髒器傷者,是否切開後腹膜有不同觀點,但如血流動力學穩定,無腹內髒器傷發現,腹膜後血腫不大,又無進行性增大,可以除外血管和腹膜後器官傷者可不切開後腹膜。但如血流動力學不穩定,應切開後腹膜尋找腹膜後出血原因。牢靠結紮較大血管後,確定無進一步出血,可應用中醫中藥治療,促進血腫吸收。

 二、預後

  預後恢複良好。

相信大家對外傷性腹膜後出血或血腫有一個深刻的認識了。自己內心應該有了一個答案。當然一定要根據自己的實際情況,但是不管是吃什麼,都不要過量,否則不能治病,還會引起其他疾病呢。

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