膽係疾病患者,是人生最虛弱的時候。身邊的人應該給予更多的照顧和關懷,讓患者早點康複過來
膽係疾病的急性發作期宜先非手術治療,待症狀控製後,進一步檢查,明確診斷,酌情選用合理治療方法,如病情嚴重、非手術治療無效,應及時手術治療。
一、非手術療法
1、適應證:
(1)初次發作的青年患者;
(2)經非手術治療症狀迅速緩解者;
(3)臨床症狀不典型者;
(4)發病已逾三天,無緊急手術指征,且在非手術治療下症狀有消退者。
2、針刺、中醫中藥治療。
3、常用的非手術療法包括臥床休息、禁飲食或低脂飲食、輸液,必要時輸血,糾正水、電解質和酸堿平衡紊亂,應用廣譜抗生素、尤對革蘭氏陰性杆菌敏感的抗生素和抗厭氧菌的藥物(如滅滴靈等),最宜按照細菌培養結果適當用藥。
4、對慢性病例的治療可用利膽劑,如去氫膽酸、膽酸鈉、消炎利膽片、利膽素、膽樂等,同時注意飲食調節,多能控製發作。文獻報導采用去氧鵝膽酸(CDCA)、熊脫氧膽酸(UDCA)行溶石治療,可使部分膽囊結石縮小或消失,但用藥時間長(一般需半年~1.5年),大量應用能損害肝髒,停藥後結石又可複發,故對合適病例可試用。
5、經皮肝穿刺膽道引流術(PTD)對膽管嚴重梗阻者或化膿性膽管炎者,可行PTD術,以引流膽道、降低膽道壓力、控製感染、減少死亡率、贏得手術時間等。
6、內鏡下十二指腸乳頭切開術(EPT)適應於直徑<3cm的膽總管結石,乳頭狹窄經ERCP證實伴有膽總管擴張、淤膽等。術後可自行排石、或以取石器械取出結石,同時可在膽總管內放置長引流管、行膽一鼻引流。
7、體外震波碎石對膽囊結石效果差,雖可碎石,但不一定能排淨,仍有複發結石可能,況且有一定並發症、價格昂貴。膽管內結石可以試用。
二、手術治療
急性期如出現明顯全身中毒症狀、腹膜刺激征、黃疸加深者應緊急手術。對病史長、反複發作、膽道已有明顯的器質性病變者,如結石性膽囊炎、較大的膽總管結石及原發性膽管結石、有較重症狀的肝內對石、複發性膽管結石伴有膽(肝)總管明顯擴張者及膽道感染合並有Oddi括約肌狹窄等,在急性症狀控製後行擇期。手術方法為:
1、膽囊切除術是膽囊結石、急慢性膽囊炎的主要外科治療方法,可徹底消除病灶,手術效果滿意。但非結石性膽囊炎膽囊切除效果不及結石者,故宜取慎重態度。膽囊切除後,膽管可代償性擴大,對生理影響不大,僅對膽汁不能充分濃縮、使脂肪消化稍減弱,所以正確的膽囊切除對病人無害。手術方法有兩種,由膽囊底開始的所謂逆行法和自膽囊頸開的順行法膽囊切除術。一般多采用前者。此法可避免膽管誤傷,而後者出血少,但如膽囊周圍炎症水腫嚴重時,手術常有困難。新近對適合病例,可采用腹腔鏡膽囊切除術(LC)。
2、膽囊造瘺術近年已不常用,僅適用於膽囊周圍炎性粘連嚴重、切除膽囊困難很大,可能誤傷膽(肝)總管等重要組織者;膽囊周圍膿腫;膽囊壞疽、穿孔、腹膜炎;病情危重者;或年老全身情況衰竭、不能耐受膽囊切除術者。本術目的是切開減壓引流、取出結石,渡過危險期,以後再酌情行膽囊切除術,因此,病人可能蒙受再次手術之苦,故不可濫用。
3、膽總管探查引流術是治療膽管結石的基本方法。
4、膽腸內引流術。
5、肝葉切除術適用於肝內膽管結石多、局限於一側肝葉(段)內,不能采用其他手術取淨結石,或肝組織有萎縮,應切除病變肝葉(段),以根除病灶。
膽係疾病雖然治療效果好,但是卻是對疾病有針對性的,例如你沒有患這個病,而去經常吃,那就不好了,反之,如果你患有這種病,吃了這些藥用蔬菜當然是極好的。