梁先生（化名）近日來到杭州市第七人民醫院的醫院。因為長時間的身體和更多的痛苦，他去了市醫院，都沒有處理他的病。疾病的八年或九年的困惑是可能的，我看到這種情況後，對各種軀體症狀為主訴，做了各種治療，有各種醫療檢查證實無器質性病變或明確的一種神經症的病理生理機製，仍不能打消疑慮。我認為有這樣一個病人在家裏，都是能夠找出來一看就有的實質性問題。希望廣大患者能夠正視這個問題。
焦慮抑鬱才是疼痛病因
梁先生可以說是醫院的老病號了，在看病的八九年時間裏，跑遍了杭州最好的幾家醫院，從醫院的消化科、內分泌科、骨傷科等始終看不出什麼問題。後來經過一個同事推薦去了杭州市第七人民醫院看看。當時即使是在寒冷的冬天，診室裏的梁先生脫了外衣，隻剩一件背心都緊張得直冒汗。梁先生說：“全身上下都疼痛，而且是一陣一陣地發熱，看了很多年醫生也沒給看出啥問題。”
睡眠障礙研究室主任趙明學說：“梁先生的焦慮情緒很重，是典型的軀體疼痛障礙。我們了解到，梁先生因為生活當中的一些小事件不順心，所以一直以來他都處在擔心、焦慮之中。”
梁先生是衛生廳的一個小幹部，退休之前幫人做了很多事情，有的事情沒做成，完了抱怨的語言很多；而幫別人做成事了卻連感謝的話也沒有。心裏覺得很憋屈，覺得自己是不是徒勞無益？
趙主任解釋，軀體形式障礙往往由心理因素或者生活事件導致的，出現了身體不舒服，有些是表現在胃腸道，比如消化不好、吃飯不好，伴有惡心等症狀，還有的表現在身體軀幹部，各種症狀都有。
“單憑心理谘詢和輔導是起不到治療效果的，必須通過抗焦慮抗抑鬱藥物治療。經藥物治療後，梁先生的焦慮感大大減低，疼痛感在半個月左右就基本消失了。”趙主任說，病人疼痛的感覺是真實的，並不是幻想出來的。有些家人、同事說你哪有問題啊？查哪哪沒病。其實這些人體內還是缺少某些神經遞質。”
“軀體形式障礙是以各種軀體不適症狀作為主要主訴，雖多方就醫’，經各種醫學檢查證實無器質性損害或明確的病理生理機製存在，但仍不能打消其疑慮的一類神經症。”趙主任介紹，軀體形式障礙臨床中可分為：軀體化障礙、疑病症、軀體形式疼痛障礙等類型。患者常常反複陳述軀體不適，四處求醫，一般情況下都未能發現器質性病變。
中老年人常會把症狀擴大化
一位56歲的夏阿姨，咳嗽，咳痰一個月左右，醫院診斷為肺炎，可是經過近一個月的治療，病情仍沒有緩解。夏阿姨開始懷疑是自己是不得了癌症，到處去醫院檢查，醫生告訴她沒什麼問題，就是有肺炎感染。夏阿姨始終覺得自己得了癌症，胃口不好、睡不好。
趙主任說：“夏阿姨患的是疑病症。疑病症患者，堅信自己得了某種疾病，到處去查，往往症狀隻表現在固定的一個器官，比方說胃，病人覺得吃飯不好，得胃癌了，到處去查，查完以後，沒問題他也不相信，往往是相對固定的身體器官疼痛。而軀體化障礙，疼痛部位往往不固定，遊走性。軀體症狀相對有多處疼痛。
趙主任分析，有些老年女性通常會把自己的毛病症狀擴大化。這類患者自我暗示性比較強，擔心自身病情加重，很多情況下與心髒關係都可能受累。
趙主任提醒，老年人軀體各器官功能逐漸在減退，易患許多慢性疾病，由於對身體健康問題的擔憂，唯恐自己得了不治之症；容易焦慮，甚至出現睡眠障礙，食欲不振，機體抵抗力下降，更容易患軀體疾病，造成惡性循環。很多人由於心理負擔重，思想過於敏感。而良好的心態，積極的心理暗示，對疾病的康複也起著很重要的作用。
壓力大的年輕人也可能患上
軀體形式障礙不光老年人容易患上，現在就連年輕人也有很多。今年40歲的王強（化名）開了家小公司，平時為人特別講義氣，是個熱心腸。半年前為朋友擔保，出現了危機，朋友跑得無影無蹤，最後銀行的債務需要他來償還。結果睡眠不好，胃口也不好，人消瘦，擔心自己得了胃癌。多家醫院診斷都為“淺表性胃炎”，吃了很多藥治療無效，胃部不舒服的症狀一直都存在。王強出現了焦慮抑鬱情緒，他很後悔自己的擔保行為。
兩個月前，35歲的曹先生開始感到腰經常痛，“杭州的醫院跑了好多家。起初拍片檢查，發現有骨質增生，為此還住了一段時間醫院。在住院期間，感覺好了很多，可是回到家以後，每過一個月那種疼痛的感覺又出現了。”之後，曹先生又輾轉了好幾家醫院，診斷出來各式各樣的病，也吃了各種各樣的藥，都沒有解決病痛。一家醫院的醫生建議他去市七醫院，說不定能找到治療辦法。
最終我覺得，因為對自己身體對比重視，普遍存在類似疑問的病人許多。主張假設家裏有這樣的病人，去過兩家醫院以上，查不出實質性的疑問，主張去專科心理科看看。關於軀體方式妨礙的病人，有的手術也處理不了疑問。手術僅僅暫時減輕一兩個月。期望廣闊病人能意識到這種疾病的潛在危險性，做出準確的理性的挑選。
