先天性內眥贅皮是一種顯性遺傳病,通常為雙側,有家族遺傳傾向。不伴有眼部其他畸形者稱單純性內眥贅皮;部分先天性內眥贅皮可伴有上瞼下垂、小瞼裂、眉部畸形等。
後天性內眥贅皮多由外傷所致,如燒傷、燙傷等,多為單側,常伴有鄰近組織的損傷,如淚小管損傷、瞼緣損傷等。
在原發性內眥贅皮中,若伴有上瞼下垂、小瞼裂及明顯的內眥間距加寬者稱為眼瞼綜合征。同時合並眉部畸形者稱瞼眉綜合征。無其他異常者為單純性內眥贅皮。此外,內眥贅皮患者常同時伴有倒睫,甚至眉部畸形。繼發性內眥贅皮多由機械性外傷、燒傷、感染等因素引起的局部疤痕攣縮牽拉所造成,多為單側,常伴有鄰近組織的損傷。
內眥贅皮在臨床上,可將其分為單純的內眥贅皮和複雜的內眥贅皮。前者是僅有內眥贅皮,眼裂略有縮小,單瞼或內雙,而無其它畸形;後者則伴有眼裂明顯縮小,眼瞼皮膚和皮下組織增厚、眼輪匝肌發育不良、瞼板短而窄,常有上瞼下垂(眼睛睜不大)。
內眥贅皮暫無有效預防措施,早發現、早診斷、早治療是本病預防和治療的關鍵一旦發病,應積極治療,預防並發症的發生平時也應做好預防措施
眼科常規檢查! 後天性內眥贅皮多由外傷所致,如燒傷、燙傷等,多為單側,常伴有鄰近組織的損傷,如淚小管損傷、瞼緣損傷等。
1.脾胃濕熱複感風邪
證候:下胞瞼外翻,瞼內紅赤,白睛幹燥,眵淚俱多。全身可有胸悶脘痞,食少倦怠,大便溏泄,小便短赤,舌紅苔黃膩,脈滑數。
辨析:①辨證:以下胞瞼外翻,舌紅苔黃膩,脈滑數為辯證要點。②病機:胞瞼內應脾胃,脾。胃濕熱上蒸,氣血瘀滯,複感風邪,風牽瞼出,故瞼皮外翻。濕熱蘊脾,阻滯氣機,脾失健運,故胸脘痞悶,食少倦怠,大便溏泄,小便短赤。舌紅苔黃膩,脈滑數,皆為濕熱內盛之征。
治法:清熱疏風,健脾除濕。
方藥:除濕湯或黃芪湯加減。除濕湯:滑石25g,車前子12g,薏苡仁、幹地黃各30g,茯苓15g,白鮮皮、苦參、連翹、銀花各12g,荊芥、防風各10g,甘草6g。若癢甚加生地、赤芍、丹皮。若濕爛甚加白芷、地膚子。黃芪湯:黃芪、茺蔚子各60g,防風45g,地骨皮、茯苓、川大黃、人參、黃芩各30g,甘草15g。若翻粘瞼,可加羌活、木瓜勝濕通絡,赤芍、丹參活血化瘀。
2.肝風內動
證候:胞瞼外翻,突然發生。久則白睛幹燥發紅,黑睛混濁生翳,淚出汪汪。常伴有手足不利,步態不穩,口眼歪斜,舌紅苔薄黃,脈弦細。
辨析:①辨證:以瞼皮翻出,手足不利,口眼歪斜,舌紅苔薄黃,脈弦細為辨證要點。②病機:肝風內動,挾痰阻絡,外急內弛,風牽瞼出。阻於肢體、口麵故見手足不利、口眼歪斜。舌紅苔薄黃,脈弦細,皆為肝風內動之征。
治法:驅風通絡解痙。
常見矯正手術方法
(1)內眥部皮膚切除法:適用於範圍不大的內眥型贅皮患者,方法為單純切除內眥部多餘的皮膚,稍加剝離後,向鼻背部牽引內眥部皮膚,露出內眥角以後縫合皮膚。此種手術方法效果不太理想,目前已很少用。
(2)“Y-V”縫合法:適用於輕型內眥贅皮患者。其方法為在內眥部做橫“Y”形切口,大小按需要定,上下的寬度一般應大於瞼裂。將贅皮向鼻側牽引縫合,縫合後創麵呈橫“V”形。
(3)Blair-Brown氏法: 適用於較大的內眥型贅皮患者。方法是在內眥部做切口,剝離成兩個三角形皮瓣,深至內眥韌帶,將內眥韌帶向鼻側靠攏縫合,將兩瓣尖向鼻側牽引,縫合在橫切口的頂端,最後依次縫合各皮膚創緣呈“∈”形。
(4)平賀法: 適用於內眥型贅皮患者。方法是在內眥部做一“>”形切口,剝離皮瓣,內眥部固定一針,贅皮鬆解。將眥點上下突起的皮膚切除,然後縫合成“