淚器病變主要在淚道係統。淚道係統病變的主要表現為淚溢(淚道狹窄或阻塞,使淚液不能流入鼻腔而流至麵頰)。其原因可以是淚小點位置不正常,如淚小點外轉、外翻時使其失去虹吸作用,可行手術矯正。有時淚小點開口過小,可行擴張或切開。而淚溢最多見於淚小管狹窄或阻塞。通過衝洗淚道可鑒別病變的部位及區別狹窄或阻塞。前者可用探針探通、穿線或插管等治療,但療效並不十分滿意。慢性淚囊炎也是臨床常見的疾病。主要表現除了淚溢外,有膿性或黏液性的分泌物,是鼻淚管阻塞後淚液和細菌滯留於淚囊所致。有時淚囊局部皮膚可能有囊樣腫塊,經衝洗或擠壓後分泌物排出,腫塊縮小,此時淚囊已形成囊腫。應及時行鼻腔淚囊吻合術。
老年或體弱患者可行簡單的淚囊摘除術。若不及時手術,一旦角膜或眼球外傷,很易引起角膜潰瘍、眼內炎等嚴重並發症。有時在慢性淚囊炎的基礎上急性發作,淚囊局部紅腫且可波及麵頰,開始為硬結,最後化膿由皮膚麵穿破,炎症反複發作,多次穿破後可形成管,長期不愈。應早期給予全身抗生素治療控製感染,徹底治療淚囊炎。新生兒淚囊炎間或可見,多是鼻淚管下端的先天性隔膜在出生前未消失所致。表現為分泌物多,有時用力向下壓迫淚囊或加壓衝洗淚道時可使該膜穿破。若仍不通暢可經衝洗淚道後行淚道探通術。
很易引起角膜潰瘍﹑眼內炎等嚴重並發症。有時在慢性淚囊炎的基礎上急性發作,淚囊局部紅腫且可波及麵頰,開始為硬結﹐最後化膿由皮膚麵穿破,炎症反複發作,多次穿破後可形成管,長期不愈。
常見的淚腺疾病為腫瘤,多見良性淚腺混合瘤,惡性者為淚腺癌。前者約占淚腺腫瘤的一半。臨床表現淚腺部位可觸及腫塊,眼球突出並被推向鼻下方。眼球向外上方運動受限。而惡性者除以上表現外,X射線攝片可見骨質破壞。病變發展快,淚腺處可觸及結節狀腫塊。應盡早手術切除並做病理檢查。若為惡性者須考慮行眶內容挖除術並行放射治療。淚腺混合瘤易複發,且可惡變,必須嚴密隨訪。淚腺炎症以慢性多見。
常與全身感染有關,如肉樣瘤病﹑結核﹑梅毒等。另有一種原因不明的雙側淚腺﹑腮腺腫大,無痛,稱米庫利奇氏病,若此病合並全身白血病﹑淋巴瘤﹑肉樣瘤病等則稱米庫利奇氏綜合症。另有舍格侖氏綜合症,由於淚液分泌減少引起角膜﹑結膜幹燥,同時伴有口腔﹑鼻咽部幹燥﹑全身類風濕性關節炎,以淚腺﹑唾液腺等外分泌腺大量淋巴細胞浸潤為特點的慢性係統性疾病,是一種自身免疫性疾病,其病因和發病機理尚不清楚。眼局部可用1%甲基纖維素﹑人工淚液或用親水軟性角膜接觸鏡以減少眼幹燥感和異物感。全身可用腎上腺皮質激素治療。
1、注意個人衛生,不要隨便用髒手揉眼睛,臉盆、毛巾要個人專用
2、飲食以清淡為主;多吃胡蘿卜(維生素A),多喝水
3、在風大的天氣裏外出應注意護眼,如有眼淚溢出,不要用衣袖擦拭眼睛,要用幹淨的手帕或紗布輕拭眼睛
4、避免傳染沙眼、結膜炎等
淚器病的診斷除了依靠臨床表現和體征外,相關的輔助檢查也是必不可少的。淚器檢查包括裂隙燈檢查、淚液分泌試驗、淚膜破裂時間、熒光素染色。
淚器病除了常規的治療外,飲食上也要注意以下方麵:
1、宜吃高維生素C的食物;
2、宜吃高熱量的食物;
3、宜吃具有增加免疫力的食物。
一、熒光素液檢查法
二、淚道衝洗法
淚道衝洗結果的分析。
1、正常者注入衝洗液時無阻力,衝洗液通暢地流入鼻腔或咽部。
2、注入衝洗液時有阻力,部分自淚小點返回,部分流入鼻腔,為鼻淚管狹窄。
3、衝洗液完全從注入的原路反回者為淚小管阻塞。
4、衝洗液自下淚小點注入,由上淚小點返回,為總淚小管阻塞。
5、衝洗液自上淚小點返回,同時有粘液或粘液膿性分泌物流出,為鼻淚管阻塞,同時合並慢性淚囊炎。
三、X線碘油造影
用淚囊衝洗針頭通過淚小管將造影劑注入,立即攝取前後位和側位照片各一張,可了解淚道阻塞部位及淚囊的大小。