結膜是一層覆蓋在眼瞼後麵和眼球表麵的薄而透明的粘膜,通常導致結膜病變的原因有下麵幾點:
1、外因
外因所致的角膜感染大多要具備兩個條件:a、角膜上皮細胞的損傷、脫落;b、同時合並感染。隻有在這兩個條件都具備的情況下,才容易發生感染性角膜潰瘍。
2、內因
內因指來自全身的內因性疾患。角膜沒有血管,所以急性傳染病不易侵及角膜。可是角膜組織卻參予全身的免疫反應,盡管其免疫反應的程度較其他組織的為低,但是正因為它沒有血管,新陳代謝較為遲緩,才使這種免疫反應變化持續經久,角膜在較長時間內處於一種敏感狀態,以致容易發生變態反應性疾患,如泡性角膜炎等。
3、鄰近組織蔓延
由於胚胎學上的同源關係以及解剖學上的連續性,蔓延到角膜上皮層的疾患多來自結膜,如嚴重的結膜炎多合並淺層角膜炎。
結膜炎是結膜病的一種,本病是一種自限性的疾病,它會隨時間慢慢好轉,或者在應用適當的抗生素後痊愈,但是,某些特殊類型的結膜炎可以變得很嚴重甚至導致失明,包括淋球菌和衣原體引起的結膜炎。
結膜病多是雙眼先後發病,患病早期,病人感到雙眼發燙、燒灼、畏光、眼紅、自覺眼睛磨痛,緊接著眼皮紅腫、眼眵多、怕光、流淚,早晨起床時,眼皮常被分泌物粘住,不易睜開。有的病人結膜上出現小出血點或出血斑,分泌物呈粘液膿性,有時在瞼結膜表麵形成一層灰白色假膜,角膜邊緣可有灰白色浸潤點,嚴重的可伴有頭痛、發熱、疲勞、耳前淋巴結腫大等全身症狀。
結膜病一般不影響視力,如果大量粘液膿性分泌物粘附在角膜表麵時,可有暫時性視物模糊或虹視(眼前有彩虹樣光圈),一旦將分泌物擦去,視物即可清晰。如果細菌或病毒感染影響到角膜時,則畏光、流淚、疼痛加重,視力也會有一定程度的下降。
結膜病發病急:一般在感染細菌1~2天內開始發病,且多數為雙眼發病;傳染性強:本病由於治愈後免疫力低,因此可重複感染(如再接觸病人還可得病),從幾個月的嬰兒至八九十歲的老年都可能發病;流行快:患紅眼病後,常常是一人得病,在1~2周內造成全家、幼兒園、學校、工廠等廣泛傳播,不分男女老幼。
結膜炎是結膜病中最常見的疾病之一,本病多是接觸傳染,故應提倡勤洗手、洗臉或不用手和衣袖拭眼所用臉盆、毛巾、手帕等必須與他人分開,並應經常煮沸消毒,防止傳染別人傳染性結膜炎患者應進行隔離,更不允許到公共遊泳區遊泳,醫務人員在接觸患者之後也必須洗手消毒,以防交叉感染如一眼患結膜炎,必須告訴病人保護健眼不受傳染遇嚴重傳染性結膜炎時,可用透明眼罩遮蓋健眼,周圍用絆創膏密封,於外下方通一小橡皮管,以便空氣流通,醫生也容易觀察健眼是否患病
結膜是眼部的重要結構之一,一般結膜出現病變可做如下檢查:
1、必要時行結膜上皮刮片及分泌物塗片或培養檢查細菌、真菌、分離病毒等,並做藥物敏感試驗。
2、有刺激症狀者,用熒光素染色檢查角膜。
3、必要時,應進行流行病學調查。
4、對慢性結膜炎應詢問:有無屈光不正、煙酒過度、睡眠不足或長期暴露於風沙、煙塵等病史。檢查附近組織有無慢性炎症,如慢性淚囊炎等。
對於結膜病患者來說,首先應注意忌酒,因為飲酒(包括各種烈酒、黃酒、果子酒、米酒、啤酒等)可助邪熱毒氣,猶如煽風點火;同時飲酒還能損及肝陰,使肝經空虛,風熱邪毒更易侵襲,以致本病病程延長;其次需要遠離辛辣食品,辛辣之品能溫陽而助風熱時邪,並可耗損肺胃之陰,使肺胃積熱加重,使風熱時邪與肺胃積熱搏結難去,而不利於本病的早期康複。
根據不同的結膜疾病,需要進行相應的治療,但不論何種結膜疾病,都應該注意下麵的護理措施。
一、一般護理
1、按眼疾病三級護理。
2、向病人解釋病情,消除病人的恐懼心理,使病人接受治療。
3、做好預防為主的宣教及消毒隔離工作。結膜炎傳染性強,應加強衛生宣教,教育患者注意不用手揉眼,病人不用公共毛巾、臉盆,病人用過的物品需及時清洗徹底消毒,眼藥水必須專用。
二、特殊護理
1、分泌物多須做結膜囊衝洗時,應翻轉眼瞼,衝洗結膜麵,同時用手推動上、下瞼,衝出穹窿部分泌物。
2、急性卡他性結膜炎禁用熱敷,不能覆蓋。
3、淋菌性結膜炎需爭取時間治療。如單眼患病,建議眼用透明眼罩保護。被汙染的物品徹底清洗消毒,敷料燒毀。
4、過敏性結膜炎病人在發病季節戴有色保護鏡以遮陽光,防止陽光及空氣中灰塵及花粉刺激,醫生應詢問過敏史,清除過敏源。