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暴露性角膜炎簡介

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  暴露性角膜炎是角膜失去眼瞼保護而暴露在空氣中,引起幹燥、上皮脫落進而繼發感染的角膜炎症。角膜暴露的常見原因有:眼瞼缺損、眼球突出、瞼外翻、上述源性上瞼滯留或閉合不全。此外棉神經麻痹、深麻醉或昏迷也可導致此病。治療方法是先嚐試用藥物的治療,用盡了這些方法,才會考慮手術。

  暴露性角膜炎(exposure keratitis)常見於瞼裂閉合不全的各種病變,致角膜暴露及瞬目運動障礙,淚液不能正常濕潤角膜而發生角膜上皮損傷。

  病變多位於下1/3的角膜。初期角膜及結膜上皮幹燥、粗糙,暴露部位的結膜充血、肥厚,角膜上皮逐漸由點狀糜爛融合成大片的上皮缺損,新生血管形成。繼發感染時,出現化膿性角膜潰瘍。

【詳情】

01暴露性角膜炎的發病原因有哪些

  因眼瞼閉合不全,致使部分角膜暴露,不能獲得淚液濕潤,引起幹燥,上皮脫落進而繼發感染的角膜病變稱為暴露性角膜炎。角膜暴露的常見原因有眼瞼缺損、眼球突出、瘢痕性眼瞼外翻及眼瞼閉合不全,麵神經麻痹、深麻醉或深昏迷等。

02暴露性角膜炎容易導致什麼並發症

  本病若治療不及時或處理不當,可致黑睛潰破,黃仁綻出,形成蟹睛病惡候,即角膜潰破,虹膜脫出,愈後視力受到嚴重障礙,甚至失明。

03暴露性角膜炎有哪些典型症狀

  1.在眼瞼關閉不全的情況下,暴露的角膜表麵因液體蒸發液體蒸發的加速而變幹燥,導致嚴重的浸潤和潰瘍,這種病無繼發感染,一般僅呈灰白色調,不會有急劇的改變,亦無化膿現象。

  2.由於角膜表麵的暴露,淚液蒸發過速,角膜上皮幹燥、模糊、壞死、脫落、潰瘍或角膜上皮角質變性,伴有基質浸潤混濁。假如瞼裂閉合不全的程度較輕及由於閉眼時眼球上轉關係(Bell現象),隻有三分之一或更少的一部暴露出來,則角膜損害亦局限於該部,因角膜知覺減少,對異物的侵襲不能反射阻擋,故易損務,甚至繼發細菌和真菌的感染。

04暴露性角膜炎應該如何預防

  本病患者因角膜暴露,極為不適要在治療原發病的同時,隨時注意防止角膜乾燥,如在睡眠前,一定要塗大量的抗菌素眼膏,防止角膜乾燥和感染必要時醫生可以將眼瞼暫時縫合,既在瞼裂中央留縫隙看東西,又保持了角結膜濕潤

05暴露性角膜炎需要做哪些化驗檢查

  1、角膜照影法:病變範圍多位於下1/3的角膜。初期角膜及結膜上皮幹燥、粗糙,暴露部位的結膜充血、肥厚,角膜上皮逐漸由點狀糜爛融合成大片的上皮缺損,新生血管形成。

  2、角膜染色法:1%~2%熒光素鈉滴入結膜囊內停5min後,以生理鹽水衝洗,角膜深層病變處即行著色。

06暴露性角膜炎病人的飲食宜忌

  眼睛的視網膜中儲存有相當多量的遊離維生素B2。維生素B族缺乏,會導致眼睛畏光、流淚、燒疼及發癢、視覺疲勞、眼簾痙攣。含維生素B族豐富的食物有全穀類、肝髒、酵母、酸酪、小麥胚芽、豆類、牛奶(維生素B2)、肉類(維生素B1,煙堿酸)。

  多吃些對眼睛有好處的食物,像富含維生素A、B、C的食物。多吃水果蔬菜海產品。少吃甜食。吃動物的肝髒,喝菊花茶和綠茶對眼睛有好處。清淡飲食,不宜進食酒、刺激性及堅硬的食物,保持大便通暢。洗頭時要避免汙水流入眼內。

07西醫治療暴露性角膜炎的常規方法

  1.羊膜移植(amnioticmembranetransplant)。

  1)羊膜的取材及製備:羊膜取自剖腹產或順產無菌接生的新鮮胎盤,產前母體必須經過血清學檢測,排除含有人類免疫缺陷 性病毒(HIV)、乙肝病毒(HBV)、丙肝病毒(HCV)及梅毒 ,產道無淋菌、衣原體感染。在無菌操作下,用無菌生理鹽水衝洗胎盤表麵的血跡,然後用抗生素溶液浸泡5~10min,分離羊膜,將其上皮基底朝上,平鋪在特製的手術膜紙上,將粘有羊膜的濾紙切成3cm×3cm或5cm×5cm大小的團塊,置於純甘油無菌瓶內貯藏於冰箱,0℃以下可保存72h,4℃可保存 12h。

  2)手術方法:將病變的眼表層組織切除,用含有抗生素的無菌生理鹽水將剖切表麵衝洗幹淨,顯微海綿 鉗及小鑷子清理剖切基底麵,從保存液中取出羊膜,再從濾紙上剝離下羊膜,用無菌生理鹽水衝去甘油 。根據病變麵積取相應尺寸羊膜鋪於眼表剖切麵,上皮麵朝上,基底麵朝下,剪除多餘部分。用10-0尼龍線間斷縫合結膜創緣、角膜緣外鞏膜淺層,埋藏線結,使羊膜盡量貼附於病變剖切麵。術畢塗氧氟沙星眼膏,常規繃帶加壓包紮術眼。手術當天平臥休息,減少頭部活動。

  2.眼皮閉合手術(tarsorrhaphy):分暫時性和永久性兩種。

  3.藥物治療:

  (1)滋潤藥水和藥膏。

  (2)抗生素(如果角膜表皮損的話)。

  (3)隱形眼鏡(bandagecontactlens)。

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