因眼瞼閉合不全,致使部分角膜暴露,不能獲得淚液濕潤,引起幹燥,上皮脫落進而繼發感染的角膜病變稱為暴露性角膜炎。角膜暴露的常見原因有眼瞼缺損、眼球突出、瘢痕性眼瞼外翻及眼瞼閉合不全,麵神經麻痹、深麻醉或深昏迷等。
本病若治療不及時或處理不當,可致黑睛潰破,黃仁綻出,形成蟹睛病惡候,即角膜潰破,虹膜脫出,愈後視力受到嚴重障礙,甚至失明。
1.在眼瞼關閉不全的情況下,暴露的角膜表麵因液體蒸發液體蒸發的加速而變幹燥,導致嚴重的浸潤和潰瘍,這種病無繼發感染,一般僅呈灰白色調,不會有急劇的改變,亦無化膿現象。
2.由於角膜表麵的暴露,淚液蒸發過速,角膜上皮幹燥、模糊、壞死、脫落、潰瘍或角膜上皮角質變性,伴有基質浸潤混濁。假如瞼裂閉合不全的程度較輕及由於閉眼時眼球上轉關係(Bell現象),隻有三分之一或更少的一部暴露出來,則角膜損害亦局限於該部,因角膜知覺減少,對異物的侵襲不能反射阻擋,故易損務,甚至繼發細菌和真菌的感染。
本病患者因角膜暴露,極為不適要在治療原發病的同時,隨時注意防止角膜乾燥,如在睡眠前,一定要塗大量的抗菌素眼膏,防止角膜乾燥和感染必要時醫生可以將眼瞼暫時縫合,既在瞼裂中央留縫隙看東西,又保持了角結膜濕潤
1、角膜照影法:病變範圍多位於下1/3的角膜。初期角膜及結膜上皮幹燥、粗糙,暴露部位的結膜充血、肥厚,角膜上皮逐漸由點狀糜爛融合成大片的上皮缺損,新生血管形成。
2、角膜染色法:1%~2%熒光素鈉滴入結膜囊內停5min後,以生理鹽水衝洗,角膜深層病變處即行著色。
眼睛的視網膜中儲存有相當多量的遊離維生素B2。維生素B族缺乏,會導致眼睛畏光、流淚、燒疼及發癢、視覺疲勞、眼簾痙攣。含維生素B族豐富的食物有全穀類、肝髒、酵母、酸酪、小麥胚芽、豆類、牛奶(維生素B2)、肉類(維生素B1,煙堿酸)。
多吃些對眼睛有好處的食物,像富含維生素A、B、C的食物。多吃水果蔬菜海產品。少吃甜食。吃動物的肝髒,喝菊花茶和綠茶對眼睛有好處。清淡飲食,不宜進食酒、刺激性及堅硬的食物,保持大便通暢。洗頭時要避免汙水流入眼內。
1.羊膜移植(amnioticmembranetransplant)。
1)羊膜的取材及製備:羊膜取自剖腹產或順產無菌接生的新鮮胎盤,產前母體必須經過血清學檢測,排除含有人類免疫缺陷 性病毒(HIV)、乙肝病毒(HBV)、丙肝病毒(HCV)及梅毒 ,產道無淋菌、衣原體感染。在無菌操作下,用無菌生理鹽水衝洗胎盤表麵的血跡,然後用抗生素溶液浸泡5~10min,分離羊膜,將其上皮基底朝上,平鋪在特製的手術膜紙上,將粘有羊膜的濾紙切成3cm×3cm或5cm×5cm大小的團塊,置於純甘油無菌瓶內貯藏於冰箱,0℃以下可保存72h,4℃可保存 12h。
2)手術方法:將病變的眼表層組織切除,用含有抗生素的無菌生理鹽水將剖切表麵衝洗幹淨,顯微海綿 鉗及小鑷子清理剖切基底麵,從保存液中取出羊膜,再從濾紙上剝離下羊膜,用無菌生理鹽水衝去甘油 。根據病變麵積取相應尺寸羊膜鋪於眼表剖切麵,上皮麵朝上,基底麵朝下,剪除多餘部分。用10-0尼龍線間斷縫合結膜創緣、角膜緣外鞏膜淺層,埋藏線結,使羊膜盡量貼附於病變剖切麵。術畢塗氧氟沙星眼膏,常規繃帶加壓包紮術眼。手術當天平臥休息,減少頭部活動。
2.眼皮閉合手術(tarsorrhaphy):分暫時性和永久性兩種。
3.藥物治療:
(1)滋潤藥水和藥膏。
(2)抗生素(如果角膜表皮損的話)。
(3)隱形眼鏡(bandagecontactlens)。