春季卡他性結膜炎的致病原因可能是對空氣中遊離的花粉或其他物質發生變態反應所致。本病多見於兒童及青年,男性較多,無傳染性。
春季卡他性結膜炎患者若長期使用皮質類固醇眼藥水點眼會引起皮質類固醇性青光眼、白內障,還可誘發單純病毒性角膜炎等。
春季卡他性結膜炎患者最突出的症狀是雙眼難以忍受的奇癢,同時還可有灼熱感,天熱時或揉眼後更甚,並有輕度畏光、流淚,分泌物不很多,但特點為黏絲狀。
春季結膜炎按其病變部位,臨床上分為瞼結膜型、角膜緣型及混合型。
1、瞼結膜型
病變在瞼結膜,不侵及穹隆部為其特點,下瞼結膜僅有輕度病變。初起時,瞼結膜充血甚劇,繼則在上瞼結膜發生很多硬而扁平的乳頭,大小不一,滿布瞼結膜上,似鋪路的卵圓石樣。乳頭之間的裂隙呈淺藍色,乳頭的表麵呈現一牛乳樣渾濁,分泌物不多,很黏,牽引成絲狀。
2、角膜緣型
相當於瞼裂部的角膜緣處或在上方角膜緣處,可見一個或多個黃灰色膠樣隆起結節,相應處球結膜充血,這些膠樣物可互相銜接,甚至完全圍繞角膜緣呈堤狀,球結膜常為汙棕色。瞼結膜型和角膜緣型均常見細微的血管翳及淺層上皮角膜炎。
3、混合型
如上述二型同時存在,則為混合型。
春季卡他性結膜炎的預防主要是盡可能的避開有關的過敏原發病季節出門戴有色保護眼鏡,以減少外界花粉、粉塵、強光等刺激
春季卡他性結膜炎的特點為雙眼奇癢。檢測發現瞼結膜出現大而扁平的乳頭及角膜緣附近結膜膠樣增生,分泌物有大量嗜酸性粒細胞。
春季卡他性結膜炎患者宜食蛋白、維生素和礦物質含量豐富的食物;宜吃高熱量易消化食物。還可以食用以下食療方。
1、苦瓜1個,剖開去瓤,曬幹,焙幹研末。每次服5克,燈芯草煎湯送服。適用於風熱型。
2、鮮蒲公英60~120克,水煎服。用於熱毒型。
3、野菊花菠菜湯:菠菜籽9克,野菊花9克,水煎服。每日2次,連服數天。
4、白木耳湯:白木耳30克,清茶6克,冰糖50克,共入鍋中,加水煎湯。吃木耳喝湯,每日1劑,連服數天。
春季卡他性結膜炎在中醫上要根據不同類型進行辨證論治,其具體治療方法如下所述。
一、辨證論治
1、風熱犯目
瞼內奇癢,灼熱不舒,上瞼內顆粒累累,狀如鋪路之卵石,每遇風吹日曬或天熱時,症狀加重。舌紅苔薄黃,脈浮數。
治法:祛風清熱,養血活血。
方藥:四物湯加減。生地16克,當歸12克,赤芍12克,川芎7克,苦參16克,牛蒡子12克,薄荷7克,花粉12克,連翹16克,荊芥7克,防風7克。奇癢難忍,可加白鮮皮16克,地膚子16克。
2、濕熱壅盛
眼內奇癢難忍,淚多眵粘,胞瞼內遍生顆粒,白睛汙穢,黑白際呈膠狀隆起。舌紅苔黃膩,脈濡數或滑數。
治法:清利濕熱,祛風止癢。
方藥:除濕湯加減。連翹12克,滑石16克,車前子12克,木通12克,黃芩7克,荊芥12克,防風12克,苦參16克,蛇床子12克。瘀熱較甚,白睛暗紅久不消退,可加丹皮12克,赤芍12克。
3、正虛邪伏
雙眼奇癢,反複發作,年複一年,兼見麵黃體瘦,乏力倦怠,舌淡紅苔黃薄白,脈細弱。
治法:益氣養血,扶正祛邪。
方藥:炙片草湯加減。炙甘草16克,黨參16克,生地16克,麥冬12克,阿膠12克(烊服),桂枝7克,火麻仁12克,蛇床子12克,苦參12克。以血虛為主,兼見麵色淡白,爪甲不榮,可用當歸養榮湯(羌活7克,防風7克,白芷7克,生地16克,當歸16克,白芍12克,川芎7克),以養血祛風。
二、中藥製劑點眼或蓄鼻
可用熊膽眼藥水點眼,每日4~6次。亦可用蓄鼻碧雲散(鵝不食草6克,青黛、川芎各4克)或鵝不食草蓄鼻,以減輕症狀。
三、中藥熏洗療法
防風16克,羌活16克,細辛3.5克,苦參16克,蛇床16克,煎水或用內眼藥渣煎水熏洗患眼,每日1次。