世界各國在本病流行時,都分離出一種新型的微小核糖酸病毒。該病毒直徑約20~30毫微米,球形、RNA單股病毒。耐酸、耐乙醚、對碘苷抵抗;對熱敏感,加熱到50℃分鍾即能滅活。能在Hela細胞及人胚肺細胞培養基上生長。該病毒是一種嗜神經病毒,某些毒株經腦內或脊髓接種猴子時,可使猴子產生神經損害,或下肢馳緩性麻痹,作為本病的病原是微小核糖核酸病毒中的腸道病毒70型所致。近來發現另一種腸道病毒柯薩奇A24型也能引起同樣臨床病變。
本病多發生於夏秋季節,主要通過水或直接接觸傳染。人類對本病普遍易感,無性別差異。各年齡都可發生,10歲以下兒童雖說感染率高,但發病率較低,可能為隱性感染。成人特別是20~40歲者,發病率占80%以上。本病愈後可留下一定的免疫力,但仍可發生重複感染。
多數病例在發病時,可有耳前頜下淋巴結腫大,並有壓痛。該症狀隨結膜炎的消退而消失。極少數病例尚可出現虹膜炎的改變。
神經係統並發症臨床極少見。目前僅有印度報35例,塞內加爾8例,我國台灣33例、上海10例。申野綜合文獻報告,該並發症具有如下特點:
1、多發生於成年男性;
2、常在結膜炎後2~3周發生;
3、前驅症狀有發熱、倦怠、頭痛及感冒樣症狀;
4、初起表現為神經根刺激症狀和急劇的肌力低下,數日後表現為運動麻痹;
5、癱瘓為弛緩性,主要累及下肢;
6、重視者可造成肌肉萎縮,輕度或中等者可恢複正常。雖然上述神經係統合並症發生率很低,但較為嚴重,並可遺留永久性癱瘓。
1、潛伏期
潛伏期短,一般為24小時左右,最長不超過3天,實驗室誤接種眼內,可於18~36小時內從該眼分離出病毒。
2、睡覺症狀
起病急,開始時可為雙眼,也可為單眼,但迅速累及雙眼,發病後即出現劇烈的異物感,眼痛及怕光流淚等症狀,分泌物初起為漿液性,以後變為粘液纖維素性,一般病毒情於1~2天發展以頂點,3~4天後逐漸減輕,7~10天後恢複正常,少數病例出現頭痛,發熱,鼻塞,喉痛等症狀。
3、症狀
包括眼瞼腫脹,結膜下出血,多發性角膜上皮剝脫,點狀上皮下浸潤,結膜充血,浮腫,結膜濾泡及耳前淋巴結腫大等。
在流行期間,其主要措施為
1、個人衛生不用髒手揉眼,實行分巾分盆;
2、公共衛生要對遊泳池、浴室、理發店以及集體單位的浴池和洗臉池嚴加衛生管理;
3、隔離傳染源對患者應采取隔離措施,防止傳播在本病流行期間,對於車站、碼頭,應加強檢疫工作,嚴禁病人外流;
4、在沒有肯定有效的抗病毒藥前,不要亂用“預防性眼藥水”,以兔交叉感染;
5、加強消毒工作腸道病毒對熱及幹燥敏感,加熱至60℃分鍾即可滅活常用的消毒劑如酒精(50%30秒、70%10少、90%10秒)、碘劑(0.2%PA碘1分鍾)、石炭酸(1%5分鍾)及甲酚(3%15分鍾)都有較好的滅活作用建議臨床上采用70%酒精(90%的刺激性太強)洗手等待幹燥,以作為消毒措施臨床實驗證明采用幹擾素點眼,可預防本病的發生,由於經濟價值較高,在大流行期間尚無實際應用價值
1、病毒分離
從中患者結膜囊內分離病毒,以患病後第1天陽性率最高,3天後開始下降,5天後為陰性。
2、血清學檢查
結膜囊內病毒分離陰性者還可采用血清學檢查,恢複期(2周左右)中和抗體滴度高於急性期4倍以上即可確定診斷。
急性出血性結膜炎患者的飲食以清淡、易消化為主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意營養充足。此外,患者還需注意忌辛辣、油膩、生冷的食物。
抗生素和磺胺藥對於本病基本無效,皮質類固醇減輕炎症反應。對於腸道病毒目前尚無有效藥物,僅有羥苄苯並咪唑(2-hydroxybenybenzimidazole,簡稱HBB)在組織培養係統中,50微克/毫升能有效地抑製腸道病毒70型柯薩奇A24型,為今後開展防治本病,提供了實驗依據。國內報告有采用冷鹽水洗眼或汞劑滴眼治療取得一定療效者。