急性淚囊炎可以在並無淚道阻塞的基礎上突然發生;也可由於鼻淚管阻塞的同時尚有淚小管的阻塞,使膿性分泌物不能排出,或在慢性淚囊炎的基礎上發生,繼發性感染所致。致病微生物有肺炎雙球菌、金黃色葡萄球菌、β-溶血性鏈球菌、流感病毒等。
急性淚囊炎常見並發症有:
1、淚囊部紅,腫,熱,痛,重者可波及上下瞼或麵頰部,頜下及耳前淋巴結可腫大,可伴體溫升高,全身不適;
2、數日後腫脹軟化形成膿腫,波動感,破潰,炎症消退,常形成淚囊婁,婁道阻塞又可急性發作。急性淚囊炎應注意與瞼膿腫,瞼蜂窩組織炎,麥粒腫,淚囊部的血管神經水腫等相區別,而淚囊衝洗可通暢無阻,且其他各種疾病又有其主要特征,故一般診斷並不困難。
1、常有慢性淚囊炎史。
2、淚囊部高度紅、腫、熱、痛,重者同側麵部鼻部紅腫,耳前及頜下淋巴結腫大、壓痛,伴體溫升高、全身不適。
3、膿腫穿破皮膚可形成淚囊瘺。
急性淚囊炎在急性發病期間不宜衝洗淚道,宜局部熱敷,有波動感則切開排膿,全身積極應用抗生素,待紅腫熱痛完全消退一周後,可施行淚囊鼻腔吻合術,一般患者即可恢複正常急性淚囊炎在急性發病期間不宜衝洗淚道,宜局部熱敷,有波動感則切開排膿,全身積極應用抗生素,待紅腫熱痛完全消退一周後,可施行淚囊鼻腔吻合術,一般患者即可恢複正常
1、外周血常規
白細胞總數一般不高或降低,淋巴細胞增高。重症病例也可以升高。若合並細菌感染,白細胞總數及中性粒細胞上升。
2、血液生化檢查
部分病例出現低鉀血症,少數病例肌酸激酶、天門冬氨酸氨基轉移酶、丙氨酸氨基轉移酶、乳酸脫氫酶、肌酐等升高。
3、病原學相關檢查
主要包括病毒分離、病毒抗原、核酸和抗體檢測。病毒分離為實驗室檢測的“金標準”;病毒的抗原和核酸檢測可以用於早期診斷;抗體檢測可以用於回顧性調查,但對病例的早期診斷意義不大。
4、影像學檢查
部分患者可表現為支氣管紋理增多的支氣管感染征象,重症患者可出現肺部浸潤性病變或胸腔積液,甚至融合成片。
1、如患者風重於熱,在飲食上宜吃散風為主、清熱為輔的食物。可用車前草、薄荷葉煎湯洗眼或服用。
2、如因熱重於風引起,飲食上宜清熱為主,散風為輔。
3、如患者風熱並重的,多吃具有清熱、利濕、解毒功效的食物,如馬蘭頭、枸杞葉、冬瓜、苦瓜、綠豆、荸薺香蕉、西瓜等。
一、保守治療
可消除膿性分泌物,但不能解除淚道阻塞,隻能作為術前準備。
1、藥物治療
要經常壓迫淚囊部位膿性分泌物排出,並滴用抗生素眼藥水。
2、淚道衝洗
應及時探通及擴張淚道,選用抗生素進行衝洗。淚道衝洗可以快速、徹底清除沼囊內的分泌物,衝洗時加用抗生素、激素等藥物,對於早期淚囊炎、末形成固定攝痕的患者可得到較好療效。淚道內分泌物完全衝洗幹淨後才可考慮淚道擴探治療。
二、手術治療
手術是治療慢性淚囊炎最有效的手段,常用的手術方法是恢複阻塞的原有鼻淚管,重建淚液流出的替代旁路。多年來臨床觀察發現,淚道插管或掛線治療療效不佳。近年來心lJ用激光經泊道內鏡治療該病取得了一定效果。另外,施行鼻胖淚囊吻合術達到根治的目的;年齡大的患者可行泅囊摘除術,但術後仍有溢淚症狀,術後應積極使用抗牛素。