1、發病原因
國外文獻中以弓形蟲(toxoplasma)感染最多見，約占總病例數的1/3以上，其他為結核、梅毒、組織胞質菌病(histoplasmosis)等。但在我國則多與結核有關。
2、發病機製
炎症原發於脈絡膜，肉芽腫性炎症易於誘發新生血管，來源於脈絡膜毛細血管層的新生血管，經被損害的Bruch膜及色素上皮侵入視網膜神經上皮層下，形成新生血管膜及隨之而來的滲出、出血、機化等一係列病理改變。
視網膜出血甚至玻璃體積血等。玻璃體積血是極為常見的玻璃體病變，由各種原因，如鄰近組織病變或外傷、手術使血液進入玻璃體引起的。玻璃體出血不僅使屈光間質混濁，影響光線抵達視網膜，使視力減退；而且出血長期不吸收，會導致玻璃體變性、後脫離及增殖性病變等。
患者多為中青年，單眼發病居多，但少數病例亦有雙眼患病者。自覺中心視力障礙，視物變形或小視症。眼底檢查有以下典型征候：
1、病變中心為灰白色深層浸潤性病灶，略呈圓形，稍隆起，邊緣模糊，大小約1/4盤徑，很少超過1個盤徑。
2、周圍可有出血，常在病灶邊緣處出現，呈點狀、片狀、弧形或環形，圍繞著灰白色浸潤損害。
3、視網膜下可能有滲液而使病灶周圍有盤狀脫離，尤其在急性階段。
4、病情持續較久者，病灶附近可能有亮白色的硬性脂類沉著。
本病病程持久，常呈間歇性發作，往往持續一二年甚至更長時間，最後進入瘢痕形成階段。此時由色素上皮細胞化生或膠質細胞進行修複，形成機化瘢痕。眼底可見原來的病變部位已由灰白色，境界清晰，被有色素堆積的瘢痕所代替。患者留有濃厚的中心暗點，視力蒙受永久性的損害。如果病灶位於旁中心區，中心凹未受累，則患者常可保留相當的中心視力。極少數病例過數年後病情可複發，複發的滲出灶常在原來瘢痕的邊緣出現。
視覺症狀有視力模糊，一眼或兩眼視力突然減退，視野內出現黑點或閃光感者，皆應隨時請眼科醫師會診，注重用眼衛生：避免熬夜及永劫間的近間隔用眼踴躍戒煙；抽煙會導致體內CO增加造成體內相對缺氧及血小板凝固，提速視網膜病變發生本病暫無有效預防措施，早發現早診斷是本病防治的關鍵
一、胸部X射線攝片。
二、眼底及熒光造影所見
本病整個病程可分為3期：
1、活動期
裂隙燈顯微鏡加前置鏡或接觸鏡檢查後部玻璃體，部分病例在檢查者經暗適應後可見極其輕微的塵埃狀或線結狀灰白色混濁。檢眼鏡下，在黃斑中央或其附近有灰白色圓形或類圓形滲出性病灶，大小為1/2～1PD，微微隆起，境界欠清。滲出病灶周圍有鋸齒形的環狀或眉月狀出血。FFA可見灰白色滲出病灶內在動脈期開始已顯熒光，呈輻射狀或顆粒狀，並迅速擴大增強成強熒光斑，直至造影晚期仍持續不退，提示視網膜神經上皮層下有新生血管存在。病灶周圍出血處熒光遮蔽。
2、恢複期
滲出病灶處視網膜水腫減退，境界比活動期略感清晰，周緣出血消失。出現色素脫失及色素增生。FFA動脈期出現與灰白色病灶及其周圍脫色素區大小一致的熒光，逐漸增強並略有擴大。
3、瘢痕期
病灶麵視網膜水腫消失，成為境界清楚的灰白色斑塊。FFA動脈期出現與瘢痕病灶一致的熒光斑，周圍因色素增生而有熒光掩蓋，其外更有輪狀透見熒光。病灶處熒光逐漸增強，但不擴大。
日常飲食應以清淡易消化的飲食為主，宜多食富含維生素c、礦物質及植物蛋白的食物，增加粗纖維食物的攝入量，多吃新鮮蔬菜、水果及適量的肉類。應增加富含粗纖維食物的攝入，多吃富含維生素a、b、c、e的食品，如新鮮蔬菜、水果，適量豬肝、魚、肉、粗糧、植物油等；多吃枸杞子、花生、核桃、豆漿等補益肝腎的食品。忌吸煙，禁飲酒，少吃或不吃刺激性食物。
1、治療
最理想的治療是能找到引起這種肉芽腫性炎症的原因，進行病因治療。遺憾的是在多數病例雖然經過各項檢測，仍不能確定病因而隻能給予對症治療。鑒於國內弓形蟲病、組織胞質菌病、梅毒均非常見；在有結核懷疑時，即可做診斷性治療，連續3周，如果病情無好轉，需另找病因，如有好轉則繼續內服異煙肼300mg，1次/d，堅持半年至1年(同時內服維生素B6，30mg/d，與異煙肼服用時間相隔12h，否則影響異煙肼藥效，同時補充少量鋅製劑)。維生素C、蘆丁、卡巴克絡等毛細胞血管加強劑及鈣製劑，可予以應用。如果考慮為其他原因的炎症時，可試用皮質激素，潑尼鬆(predmison)20mg，1次/d，於晨8∶00前頓服，炎症有所控製後，劑量遞減漸停。中藥治療有一定療效。活動期用加減化斑湯(處方見交感性眼炎的治療)，1劑/d，分2次煎服；恢複期用知柏地黃丸，2次/d，每次10g(或用其濃縮丸，3次/d，每次8～12粒)。此外，位於離中心凹顳側或上、下側1/4PD左右的新生血管膜，可施行激光光凝，但必須慎重，注意劑量。近有試用光動力治療(PDT)的報道。
2、預後
預後與出血的量及次數密切相關。