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老視簡介

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  所謂“老花眼”是指上了年紀的人逐漸產生近距離閱讀或工作困難的情況。這是人體機能老化的一種現象。老花眼醫學上又稱老視,多見於40歲以上,晶狀體硬化,彈性減弱,睫狀肌收縮能力降低而致調節減退,近點遠移,故發生近距離視物困難,這種現象稱為老視。

  老視是一種生理現象,不是病理狀態,也不屬於屈光不正,是人們步入中老年後必然出現的視覺問題。隨著年齡增長,眼調節能力逐漸下降從而引起患者視近困難以致在近距離工作中,必須在其靜態屈光矯正之外另加凸透鏡才能有清晰的近視力。

  老視眼的發生和發展與年齡直接相關,大多出現在45歲以後。其發生遲早和嚴重程度還與其他因素有關,如原先的屈光不正狀況、身高、閱讀習慣、照明以及全身健康狀況等。

【詳情】

01老視的發病原因有哪些

  老視是因晶狀體硬化與睫狀肌功能減弱所致,每個人隨年齡的增長,調節力都會減弱。然而,近視眼的患者因近視力好,除去遠用眼鏡其老視可以代償,遠視眼的患者,除去遠用眼鏡則近視力更差。老視是客觀存在的,隻要配合適近用(閱讀)眼鏡可以解決看近困難。

02老視容易導致什麼並發症

  老視會引起過度緊張的慢性刺激,可以並發眼瞼和結膜等組織的慢性炎性變化。

  1、看報易串行,字跡成雙,最後無法閱讀,某些患者甚至會出現眼脹、流淚、頭痛、眼部發癢等視疲勞症狀。

  2、慢性眼瞼炎是最常引起外眼部刺激的原因之一。病人在眼瞼上可感受到灼熱、刺激及癢感,有的病人甚至有眼瞼周圍潰瘍、睫毛掉落的現象。

  3、其臨床特點為眼部不適感、白色泡沫狀分泌物、瞼結膜輕度充血或充血不明顯。

03老視有哪些典型症狀

  老視者的不適感覺因人而異,因為它與個人基礎屈光狀態、用眼習慣、職業及愛好等因素都有關。例如,一位從事近距離精細工作者對老視的主觀感覺就會比以觀看遠距車輛和交通燈為主要任務的交通警察強烈得多。

  1.視近困難

  患者會逐漸發現在往常習慣的工作距離閱讀看不清楚小字體,看遠相對清楚。患者會不自覺地將頭後仰或者把書報拿到更遠的地方才能把字看清,而且所需的閱讀距離隨著年齡的增加而增加。

  2.閱讀需要更強的照明度

  開始時,晚上看書有些不舒適,因為晚上燈光較暗。照明不足不僅使視分辨閾升高還使瞳孔散大,由於瞳孔散大在視網膜上形成較大的彌散圈因而使老視眼的症狀更加明顯。隨著年齡的增長,即使在白天從事近距離工作也易於疲勞,所以老視眼的人,晚上看書喜歡用較亮的燈光。有時把燈光放在書本和眼的中間,這樣不但可以增加書本與文字之間的對比度,而且還可以使瞳孔縮小。但是燈光放在眼前必然造成眩光的幹擾,這種幹擾光源愈接近視軸,對視力的影響就愈大有些老年喜歡在陽光下看書,就是這個道理。室內光線,老年可用提高照明度來改善視力。閱讀材料,老年對光亮對比度要求高,故應對老年提供印刷清晰,字體較大,黑白分明的閱讀材料,避免用藍、綠、紫色背景。

  3.視近不能持久

  調節不足就是近點逐漸變遠,經過努力還可看清楚近處物體。如果這種努力超過限度引起睫狀體的緊張,再看遠處物體時,由於睫狀體的緊張不能馬上放鬆,因而形成暫時近視。再看近處物體時又有短時間的模糊此即調節反應遲鈍的表現。當睫狀肌的作用接近其功能極限,並且不能堅持工作時,就產生疲勞。因為調節力減退,患者要在接近雙眼調節極限的狀態下近距離工作,所以不能持久。同時由於調節集合的聯動效應,過度調節會引起過度的集合,這也是產生不舒適的一個因素,故看報易串行字跡成雙,最後無法閱讀。某些患者甚至會出現眼脹、流淚頭痛、眼部發癢等視疲勞症狀。由於調節反應的遲鈍,經過努力可以看清近處物體,再看遠處物體時,由於睫狀體緊張不能馬上放鬆,因而形成暫時近視。再看近處物體時又有短時間的模糊,即調節反應遲鈍的表現,再繼續發展,就會出現眼酸、眼脹痛、眼皮抽搐、眼幹澀、畏光流淚、頭痛、頭暈、惡心、煩躁等一係列視疲勞症狀,老視是中老年產生視疲勞的主要原因。

04老視應該如何預防

  應多做全身運動,增加全身血液循環;養成良好的用眼習慣,掌握正確閱讀方法;注意眼部休息與放鬆,平時要學會經常遠眺、眨眼、熨眼、轉動眼睛等

  學會用眼惜目法:一要注意目勿妄視,目妄視不僅耗精,而且損神在生活中要避免強光對眼睛的刺激,如不可直視太陽光、電焊光、強閃電、迪廳的激光等二要注意目不久視,《內經》指出:“久視傷血”在工作、學習之餘,宜常閉目養神、養目;看書寫字或看電視不要持續時間太長在注意用眼衛生的同時,要避免過食辛辣刺激性食物

05老視需要做哪些化驗檢查

  對於任何老視者,驗光的第一步就是作遠距屈光不正的檢測,即進行規範的驗光程序。準確的屈光不正的驗光和矯配基礎,才是老視驗配成功的開端。因此,驗配醫師必須建立這個觀念,並首先熟練規範的驗光程序。

  準確驗光並完全矯正近視、遠視和散光。測量要在屈光完全矯正狀況下擇定標準工作距離,兩眼同時視的狀態下進行。檢測時選擇合適的視標(閱讀物)以及合適的照明係統,在最後確定處方時,還要根據個體需求進行合理調整。

06老視病人的飲食宜忌

  老視是自然的生理過程,目前尚無保健品和藥品能阻止其發生和發展。對中老年來講,要注意全身的健康情況,如有無高血壓、血脂紊亂、糖尿病等對眼部的影響。更要保持健康的生活方式,如避免高脂飲食、飲食平衡、避免過強的曝光對視網膜有不良影響、戒煙、少飲酒。注意勞逸結合,進食綠葉蔬菜及穀類,避免太鹹等。  

07西醫治療老視的常規方法

 凸透鏡矯正

  凸透鏡矯正老視的原理:補償晶狀體調節力的不足從而達到矯正老視的目的,這其中包括傳統的單光(單焦)鏡以及最近幾年出現的雙光(雙焦)、漸變多焦鏡。

  單光鏡:單光鏡是所有矯正方法中最簡單普及的一種方法,它隻適用於近用。

  雙光鏡:雙光鏡可以為患者同時提供遠、近視力,但是如果在使用過程中出現

  遠視欠矯或者近視過矯的情況,在配鏡之後就會發生中間的視力模糊,從而致使患者很難得到所期望的視覺質量。

  漸變多焦鏡:漸變多焦鏡,是通過同一個鏡片上不同的區域看到近、中、遠距離的物體,它很好的解決了雙光鏡造成的中間的視力模糊問題,是目前為止比較理想的矯正老視的方法。它在保證了清晰近視力的同時,還保證了良好的中遠距視力。但是框架眼鏡的鏡片和角膜的頂點有一定的距離,致使高度數鏡片有一定的放大率,容易使配戴者有一定的不適和眩暈感…。目前還在研究的液晶衍射鏡希望能夠解決這些問題。

 手術矯正

  雖然通過手術矯正老視並不十分完善,但隨著手術技術不斷研究和進步,手術方式出現多樣化的發展趨勢。根據手術部位不同可分為角膜屈光術、可調節的晶狀體(IOL)植入和晶狀體摘除手術以及鞏膜屈光術。

  角膜屈光術:①激光手術:從90年代初,準分子激光角膜屈光術開始在臨床應用,至今20餘年。從一開始的LASIK到現在的Kappa角補償等新技術,激光手術的精確性和穩定性逐漸提高。其中一開始的LASIK技術主要有侵入性較少,保留程度高以及手術之後的恢複較快等優勢但也存在過矯和矯正不足等缺點,所以LASIK的治療效果需要臨床上的進一步研究和調整。②角膜層間植人物:該手術的治療是在角膜層間植人人工合成物之後,使該部位角膜的屈光發生改變,從而矯正老視中的的近視力。臨床應用上大多使用目前世界上使用較多的如ACI等具有良好光學通透性和相容性的植入物,但其具體療效和臨床安全性仍需臨床觀察進行證實。③傳導角膜成形術:即(CK),這種方式最早應用於美國,以其安全、方便、短時間恢複、可重複治療、可以預測等優點不斷得到推廣和發展,成為屈光術尤其是治療老視和遠視的重要治療方法。近幾年來自內障手療手段之一。

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