慢性閉角型青光眼大都具有反複發作的病史,也有無自覺症狀而慢慢發展起來。慢性閉角型青光眼多為雙眼發病可先後發生且具有家族遺傳史,與遺傳有關。
一、內因
1、解剖結構上正常範圍內的變異和遺傳上的缺陷:如小眼球小角膜、遠視眼、淺前房高褶紅膜末卷,使其前房淺房角窄,導致房水排出障礙。
2、生理性改變:瞳孔阻滯前房淺房角窄,瞳孔中度散大是其重要條件。加上年齡的增長晶體隨年齡而增長,逐步緊貼瞳孔緣,使虹膜與晶體之間形成瞳孔阻滯致後房壓力高於前房壓力,加上角膜鞏膜彈性減弱,對壓力驟增無代償能力因而推周邊虹膜向前,虹膜膨隆閉塞房角,致眼壓增高。
二、外因
1、情緒激素,中樞神經功能紊亂大腦皮質興奮抑製失調,間腦眼壓調節中樞障礙。血管運動神經紊亂使色素膜充血水腫,交感神經興奮使瞳孔散大,均可使虹膜根部擁向周連阻塞房角。
2、點散瞳凍結暗室試驗或看電影、電視時間過長使瞳孔散大,房角受阻而導致眼內壓增高。眼壓升高後可以引起眼球一係列病理組織方麵的改變。眼壓升高後可以引起眼球一係列病理組織方麵的改變。
一般行青光眼手術後出現並發症,如前房出血,前房形成延遲或無前房,繼發虹膜睫狀體炎,惡性青光眼等。
1、前房出血為一臨床現象,常由眼球鈍挫傷、穿孔傷、眼內手術引起,少數亦可發生於眼內腫瘤、虹膜睫狀體炎或有虹膜紅變者。鈍傷引起的前房出血,由於出血量多,可導致繼發性青光眼、角膜血染等嚴重並發症。
2、前葡萄膜炎又名虹膜睫狀體炎,虹膜發生炎症後常影響睫狀體,故臨床上單獨的虹膜炎或睫狀體為是很少見的。常同時發病。
3、惡性青光眼是一類診斷困難,眼壓不易控製的頑固性青光眼,一般認為是抗青光眼術後一種嚴重並發症,其特點是術後眼壓升高,晶體虹膜隔向前移,使全部前房明顯變淺,甚或消失。
多數病人有反複發作的病史,其特點是有不同程度的眼部不適,發作性視蒙與虹視,冬秋發作比夏季多見,多數在傍晚或午後出現症狀,經過睡眠或充分休息後眼壓可恢複正常、症狀消失。少數人無任何症狀。
一、急性階段的表現
表現為眼內循環障礙和組織水腫,角膜水腫,虹膜睫狀體充血水腫乃至滲出,球結膜上血管擴張,視網膜血管擴張充血以至出血。急性閉角青光眼初期虹膜基質高度充血和水腫,虹膜根部向前移位和小梁網密切接觸,使前房角更窄或完全閉塞在這期間前房角僅僅是相互接觸,尚未發生機化愈著,急性期征象過後即可解除如治療不當或反複發作,使虹膜根部和小梁網長期接觸之後,虹膜基質和房角小梁網狀結構發生纖維化和變性產生永久性粘連,閉塞的前房將不再度開放,施氏管也因受壓而變形房角永久失去房水導流的功能。
二、慢性階段的表現
表現為組織變性或萎縮,如角膜變性引起的大泡性角膜炎,虹膜睫狀體的萎縮及色素脫落視網膜視神經萎縮以及典型視乳頭青光眼杯的形成。
誘發青光眼的原因有很多,各種原因引起的瞳孔散大、情緒激動、暴飲暴食等,都會影響神經血管功能,從而誘發青光眼
天氣也是誘發青光眼的重要因素天氣的變化和季節的交替,對人眼的生理功能有很大影響青光眼多發生在冬季,一般在強冷空氣入侵的24小時內較容易發作如果強冷空氣襲來,氣溫驟降,眼壓可能出現較大波動冷空氣之所以會誘發青光眼,是因為天氣發生變化時會影響體溫調節中樞,通過神經幹擾血壓而使眼壓波動,進而發病
慢性閉角型青光眼患者具有典型表現病例的診斷並不困難。症狀不典型時,關鍵在於觀察高眼壓下的前房角狀態,當眼壓升高時房角變窄,周邊虹膜前粘連在各象限程度不一致,甚至在部分房角依然開放,而眼壓下降至正常時房角就變寬了。因此,觀察高眼壓和正常眼壓下的前房角狀態,將有助於與開角型青光眼的鑒別,隻有在具有正常眼壓,視盤與視野,而房角窄但完全開放的可疑開角型青光眼,需要選擇暗室試驗、俯臥試驗、散瞳試驗等激發試驗以助診斷。
慢性閉角型青光眼發病機製尚不十分明確,IOP升高時前房角關閉,發作時眼前部沒有充血,自覺症狀不明顯,沒有急性發作症狀與體征。那麼,慢性閉角型青光眼飲食保健要注意什麼?
應增加富含粗纖維食物的攝入,多吃富含維生素A、B、C、E的食品,如新鮮蔬菜、水果,適量豬肝、魚、肉、粗糧、植物油等;多吃枸杞子、花生、核桃、豆漿等補益肝腎的食品。
如果患者的血糖正常,可服用蜂蜜、西瓜、絲瓜等,因為這些食品具有利尿的作用,可加快眼內房水的吸收、減少房水的生成,有利於降低眼壓。
青光眼視力損傷多與視神經的血液供應有關要避免高脂肪、高糖等食物,少吃辣椒等刺激性食物,不要吃容易口渴的油炸食物。
目前閉角型青光眼的治療主要是包括內治法、外治法、針灸法和以及常用的中醫治療方法等,專家介紹如下所示:
①針灸法:針灸對於青光眼,尤其是急性發作時,有顯著止痛效果,同時也可能有一定程度的降眼壓作用,並與其他治療法有協同作用,而中晚期青光眼,通過針灸法可提高視功能。因此,針灸法可作為青光眼綜合征的治療方法之一。
②外治法:以外物苭治療為主。
③內治法:內治法強調辨證論治。通過中苭治療,可顯著減輕臨床症狀,部分病人可得救治。總的看來,中醫認為五風內障屬嚴重眼疾,預後不佳。