慢性淚囊炎多是由於鼻淚管的阻塞或狹窄而引起。常見於沙眼、淚道外傷、鼻中隔偏曲、鼻息肉、下鼻甲肥大等阻塞鼻淚道,淚液不能排出,長期滯留在淚囊內。淚液中的細菌,如肺炎球菌、葡萄球菌等在此滋生,刺激淚囊壁,引起淚囊粘膜慢性炎症,產生粘液性或膿性分泌物。
長期慢性淚囊炎,對眼部之安全是一嚴重之威脅。如角膜之感染,葡行性角膜潰瘍或眼部貫通傷,內眼手術等均可引起全眼球炎,而致視功能喪失。
充滿淚囊的膿液含有大量細菌,仿佛是一個細菌庫,細菌隨膿液隨時排出,若眼球上有傷口,細菌便會乘虛而入,引起角膜炎或角膜潰瘍。輕者,愈後遺留角膜瘢痕;重者,會因角膜潰瘍、穿孔而失明。慢性淚囊炎的治療方法以眼科手術為主,如白內障摘除手術、青光眼手術、近視眼手術等都是一種很大的威脅,會造成手術後的嚴重感染,這類病人術前必須把慢性淚囊炎治愈。此外,慢性淚囊炎還可能急性發作,引起淚囊周圍組織發炎,局部皮膚疼痛、發紅、腫脹,甚至導致發熱等全身症狀。若淚囊膿腫穿破皮膚,會形成“淚囊瘺”,這種瘺管長期流膿,很難徹底治愈。由於慢性淚囊炎對眼球有上述諸多威脅,因此眼科醫生常把慢性淚囊炎比作眼球旁邊的“定時炸彈”。
由於鼻淚管的阻塞或狹窄而引起,這是一種比較常見的眼病,常見臨床表現如下:
1、溢淚,內眥部結膜充血,皮膚常有濕疹。
2、以手指擠壓淚囊部,有黏液或膿性分泌物自淚小點流出。
3、由於分泌物大量聚積,淚囊逐漸擴張,內眥韌帶下方呈囊狀隆起。
由於慢性淚囊炎沒有紅腫、疼痛等不適,因此很容易被忽視,不少病人甚至認為慢性淚囊炎不是病,不需要治療,其實這是非常危險的下麵給大家介紹下具體的預防措施:
1、注意眼部衛生,以防毒邪深入或病變反複,定期檢查眼睛
2、忌過食辛辣炙煿等有刺激性的食物,特別是素患眼疾者,更需注意,以免脾胃蘊積濕熱,引發眼病
3、及時徹底治療沙眼、瞼緣炎等外眼部炎症,不給細菌以可乘之機
4、有鼻中隔偏曲,下鼻甲肥大或慢性鼻炎者應盡早治療
慢性淚囊炎除溢淚外,無其它症狀,僅在衝洗淚囊時,可以見到分泌物倒流出來。由於粘液膿性分泌物長期返流結膜囊內,角膜上皮有損傷時,分泌物內的細菌即可引起感染,造成角膜潰瘍。如有眼球穿孔傷或作內眼手術時,也會引起眼球內感染。
一、病理學檢查
慢性發炎的淚囊,囊壁纖維化,變厚可達到正常者的2~3倍,囊腔極度縮小;但擴大成黏液囊腫時,囊壁極度變薄。黏膜粗糙呈絨狀,皺褶增多,肉芽團或息肉可充滿囊腔或在淚囊下端引起完全阻塞。黏膜下組織大量炎性細胞浸潤,隨急、慢性程度不同其細胞成分各異。急性期為多形核白細胞和淋巴細胞;慢性期為單核細胞、嗜酸性細胞、漿細胞和上皮樣細胞;病程長者則有成纖維細胞。黏膜下的彈性組織被纖維組織代替,瘢痕組織形成囊腔縮小,淚囊與鼻淚管連接處為纖維索狀閉塞。淚囊瘺管黏膜麵為複層上皮,與皮膚表皮相連續,瘺管周圍大量漿細胞浸潤,瘺管早期排出膿液,久之,急性炎症消退則轉變為水樣液。
二、CT檢查
慢性淚囊炎形成囊腫時,表現為圓形或類圓形囊狀水樣密度影,膿腫的密度略高於水的密度。強化掃描有不同程度的環形強化。CT對於小的鈣化與結石也可顯示,表現為斑點狀的高密度影。另外可發現眶骨的增生、肥厚、破壞等改變。CT淚囊造影是將造影劑注入淚囊係統,同時進行CT掃描顯示其內結構,可發現鼻淚管阻塞、狹窄及擴張的部位及程度。並可顯示淚道係統及眶內軟組織、眶周結構、鼻部和鼻旁竇的病變。
慢性淚囊炎患者忌食辛辣炙煿等有刺激性的食物,特別是患眼疾者,更需注意,以免脾胃蘊積濕熱,引發眼病。忌吃容易產氣的食物,如紅薯、洋蔥、芋頭。忌吃富含油脂的食物,如豬油、雞油、奶油等。
淚囊炎屬中醫學的“眥漏”、“漏睛”等病範疇。多因肝火風熱或心火旺盛,或腎陰不足、虛火上炎而致。
方一
配方:五倍子、五味子、膽礬各6克,精鹽1.5克。
用法:將前3味藥放入砂鍋內加水2碗,煎至1碗,用紗布過濾3次去渣,將精鹽下入濾液中,再煎片刻即可。每日用藥液洗眼3--5次。
功效:燥濕收斂。適用於淚囊炎。
方二
配方:桑葉、菊花、銀花、防風、歸尾、赤芍、黃連各等量。
用法:上藥水煎過濾去渣,倒入盆內趁熱先熏後洗眼部患處。
功效:散風清熱、涼血解毒。適用於局部有紅腫、羞明等症狀的淚囊炎。