新生兒淚囊炎是由於鼻淚管下端的胚胎殘膜沒有退化,阻塞鼻淚管下端,淚液和細菌瀦留在淚囊內,引起繼發性感染所致。約有2~4%足月產嬰兒,可能有此種殘膜阻塞,但絕大多數殘膜可望在生後4~6個周內自行萎縮而恢複通暢。因骨性鼻淚管發育不良、狹窄所致者較為少見。
新生兒長期淚囊炎對眼部之安全是嚴重之威脅進行性角膜潰瘍或眼部貫通傷內眼手術等均可引起全眼球炎。出現急性淚囊炎,其分泌物多見黃白色,較粘稠,其淚囊區皮膚紅腫,有壓痛,嚴重的甚至引起眶蜂窩織炎以及顱內感染,角膜感染嚴重者可致角膜穿孔、失明。
有三大症狀,流淚,大量的眼屎,還有眼瞼濕疹,就是淚液裏有感染的東西,會刺激眼瞼皮膚,產生濕疹,嬰兒出生後1~2周,發現淚囊部有腫塊,有彈性,沒有紅,腫,壓痛等急性炎症表現,偶爾可引起急性淚囊炎的症狀。
目前先天性淚囊炎發病率稍高,隻要家長注意觀察嬰兒雙眼就可以發現,有溢淚、眼屎多,請到醫院就診,越早治療效果越好輕輕翻開下眼皮,眼藥要點到白眼球(不要點到黑眼球)上(因為角膜神經豐富,直接點到角膜上刺激較大,患兒會很難受),另外點眼藥不要離眼睛太近,以免碰傷患兒眼睛,距離患兒2毫米即可
1、血常規檢查:急性淚囊炎時進行血液常規檢查可明確感染的程度和性質。
2、淚囊分泌物的細菌培養及藥物敏感試驗明確感染的性質和致病菌的種類,並為藥物治療提供重要參考。
3、病理學檢查:慢性發炎的淚囊,囊壁纖維化,變厚可達正常者的2~3倍,囊腔極度縮小;但擴大成黏液囊腫時囊壁極度變薄黏膜粗糙呈絨狀,皺褶增多,肉芽團或息肉可充滿囊腔或在淚囊下端引起完全阻塞。黏膜下組織大量炎性細胞浸潤,隨急、慢性程度不同其細胞成分各異。急性期為多形核白細胞和淋巴細胞;慢性期為單核細胞、嗜酸性細胞、漿細胞和上皮樣細胞;病程長者則有成纖維細胞。黏膜下的彈性組織被纖維組織代替,瘢痕組織形成囊腔縮小,淚囊與鼻淚管連接處為纖維索狀閉塞淚囊瘺管黏膜麵為複層上皮與皮膚表皮相連續瘺管周圍大量漿細胞浸潤,瘺管早期排出膿液久之,急性炎症消退則轉變為水樣液。
母乳是新生兒的首選食品。因母乳中所含蛋白質、脂肪、糖的比例適當,富於必須氨基酸,尤其是早產兒所必須的胱氨酸、牛磺酸較高,而對中樞神經係統有不良作用的苯丙氨酸和酪氨酸較低。新生兒體重越小,胃容量越小,故應采取多次少量喂養的方法,縮短間隔時間。
這種病有一部分是可以自愈的,不是說全部是需要手術治療的。另外,在家裏還可以進行保守治療,一個是淚道按摩,就是淚囊部位的按摩,如囊腫突然消失,表示殘膜已被擠破,即告痊愈。如經6個月以上的保守治療,包括多次按摩仍不見效者,可經衝洗及滴用抗生素後再用探針探通,多可獲得痊愈。如有淚囊周圍炎時,應先按照急性淚囊炎處理。第二是滴眼藥,這樣還有一小部分孩子治愈,按摩一天五到六次,眼藥一天兩到三次,這是保守治療。
保守治療四個月以上,如果還不管用,有的孩子症狀越來越重,這個時候一定要考慮手術。手術分兩種,一種是淚道探通手術,對一些比較複雜的,年齡比較大的孩子甚至有先天性淚道畸形的孩子,淚道探通手術效果不太好。另外一種手術是淚道插管術,也叫淚道植管術,這類手術是最新的手術。