甲狀腺功能亢進時眼眶組織水腫和淋巴浸潤可引起單側或雙側眼球突出。突發性單側眼球突出通常是由於眼眶或副鼻竇的出血或炎症所致。曆時2~3周發生者是慢性炎症或眼眶假瘤(非新生物性細胞浸潤和增生)引起,慢性發病者則為新生物所致。
頸內動脈和海綿竇的動靜脈瘤可致伴有雜音的搏動性眼球突出。外傷後發生的可能是由於頸動脈-海綿竇瘺所致,可由眼球聽診得到證實。外傷或感染(特別是麵部)可引起海綿竇血栓形成伴單側眼球突出和發熱。單側高度近視或腦膜瘤可引起單側眼球突出。
眼球突出主要並發畏光及流淚、結膜充血、眼壓升高、視力障礙、視野缺損、惡心與嘔吐、視乳頭水腫、眼瞼閉合障礙等,同時不同的原因導致的眼球突出,還會有其相關的並發症,如內分泌導致的會伴有甲狀腺腫大。腫瘤導致的,有可能侵及顱內,引起顱內轉移瘤的相關症狀;炎症感染導致的有可能導致顱內感染,甚至膿毒血症、敗血症等嚴重並發症。
1、炎性突眼:眼球突出,眼球疼痛和壓痛,運動障礙,眼瞼和結膜紅腫,體溫升高;既往有不同程度的炎性病史。
2、占位性突眼:為眼眶腫瘤所引起。眼球突出為逐漸性;晚期可有不同程度的眼前部瘀血,視力減退,部份病例眶緣可觸及腫物。
3、外傷性突眼:有外傷史或手術史。急性或亞急性眼球突出,眼前段瘀血,眼球運動障礙等。
4、內分泌性突眼:是指甲狀腺毒性突眼、促甲狀腺毒性突眼。常雙眼發病;眼瞼肥厚,上瞼退縮,瞼裂增大,下視時上瞼不能隨同眼球下降;瞬目運動減少,輻輳能力減弱;眼球運動不同程度受限,瞼閉合不全可合並致暴露性角膜炎。
5、血管性突眼:多為單側性,間歇性突眼時輕時重,低頭、彎腰時眼球突出加重,直立時眼球突出減輕或消失。如為搏動性突眼,則單側眼球突出隨脈搏而搏動,眼部聽診可聞及搏動性雜音,持續壓迫眼球或同側頸動脈時,眼球突出度減少或消失,並可見眼瞼及球筋膜瘀血、水腫,視網膜靜脈怒張,視盤充血、水腫,視力減退等。
眼球突出應該如何預防:引起眼球突出的病因很多,不同的病因,其治療原則也不同,出現眼球突出的患者,應及時到醫院眼科就診,明確眼球突出的類型及具體原因,進行病因治療,特別是外傷引起的眼球突出,應及時就診檢查,及時治療,眼球突出若不治療,眼球將進一步突出,眼瞼閉合不全致暴露性角膜炎,損害視力,特別是惡性腫瘤引起的眼球突出,可致遠處轉移,危及生命
一、一般檢查
1、對原因不明的單側眼球突出或雙側眼球突出,應進行甲狀腺功能檢查,排除甲亢等問題。
2、甲狀腺功能正常或眼球突出是突發的,則應作眼眶CT掃描或MRI以尋找眶內原因.眼球突出的程度可用眼球突出計測量。
3、視力檢查:明確是否存在近視等問題。
4、血常規、眼睛分泌物檢查:注意是否存在感染性問題導致了眼球突出。
二、輔助檢查
1、炎性突眼的檢查專案以檢查框限“A”為主;其中炎性假瘤可考慮包括“B”的CT檢查。
2、占位性突眼及外傷性突眼的檢查專案包括檢查框限的“A”、“B”中B超、CT、視野等,必要時包括“C”中的核磁共振。
3、內分泌性突眼的檢查專案包括檢查框限“A”、“B”中的T3、T4、T3、T4、TSH及“C”中的“ECT”檢查。
4、血管性突眼的檢查專案包括檢查框限“A”、“B”中部分專案及“C”的核磁共振。
一、眼球突出吃哪些對身體好:
1、火盛者可用西瓜、菜豆、芹菜、金針菜等涼性食物。
2、陰虛者可用有滋陰功能的食物,如木耳、桑椹、甲魚、鴨等。脾虛者可用健脾止瀉的食物,如山藥、芡實、蘋果、大棗、芥菜等。
3、多吃含鉀高的食物也應食用富含鈣和磷的食物。
二、眼球突出最好不要吃哪些食物:
1、禁食乳製品至少3個月禁用咖啡茶尼古丁和刺激性飲料食品。
2、忌溫熱辛燥的食物,如辣椒、桂皮生、薑、羊肉等。
3、限製食物纖維應少吃糠麩卷心菜、蘋果、胡蘿卜等含食物纖維多的食物。
治療取決於病因學,治療動靜脈瘤應結紮受累的頸總動脈。甲狀腺功能亢進引起的眼球突出可能在甲狀腺功能亢進控製後消退,偶有頑固病例需施行眼眶減壓手術。當眼球突出時必須保護暴露的角膜,由甲狀腺引起的眼球突出常有暴露性角膜炎,全身應用皮質類固醇常有助於控製水腫和假性腫瘤(例如口服潑尼鬆每日1mg/kg共1周,然後隔日1次,共5周,再逐步減到能控製眼球突出的最小劑量),腫瘤則必須切除。