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眼球穿通傷簡介

相關問答

  眼球遭受外界銳器刺傷或高速射出的異物碎屑穿破眼球壁稱為眼球穿通傷。眼球穿通傷常發生於兒童及青壯年,任何場合均可發生。穿通傷的嚴重程度與致傷物的大小、形態、性質、飛濺的速度、受傷的部位、汙染的程度及球內有無異物存留等因素有關,可引起眼內感染、眼球內容物脫出、眼內異物和交感性眼炎,導致失明,必須積極搶救和正確處理。

【詳情】

01眼球穿通傷的發病原因有哪些

  造成穿通傷的原因很多,如刀、剪子、鉛絲、針、釘等刺傷,或敲擊金屬物件時碎屑穿入眼內等。傷眼的預後主要取決於損傷的嚴重程度和部位、有無感染或並發症、診斷治療是否及時和恰當。

02眼球穿通傷容易導致什麼並發症

  造成眼球穿通傷的原因很多,如刀、剪子、鉛絲、針、釘等刺傷,或敲擊金屬物件時碎屑穿入眼內等。主要引起的並發症有以下幾種:

  1、眼內組織脫出

  穿通傷時,眼內組織可脫入傷口內,從而封閉傷口。虹膜、晶狀體或玻璃體嵌入角膜傷口內,可引起繼發性青光眼以及繼發於內皮失代償所致的大皰性角膜炎。玻璃體脫入傷口還易發生黃斑囊樣水腫和牽引性視網膜脫離。壞死的嵌頓組織也可成為進入眼內細菌的良好的培養基。有色素膜脫出的穿通傷是發生交感性眼炎的潛在病因。

  2、外傷後出血

  外傷後出血最常累及眼球前節,但也可影響視網膜和脈絡膜,如脈絡膜破裂。

  3、眼內出血的後遺症

  很少量出血常常消失而無後遺症,較重和反複的出血常可引起嚴重的並發症。

  出血失代償所致纖維蛋白沉澱和結締組織機化可引起虹膜前後粘連及其許多並發症。此外,角膜後表麵纖維蛋白和血破壞產物能引起內皮失代償或有助於形成角膜後纖維膜。當內皮受損或眼壓明顯增高和(或)慢性增高(6d以上)時,可發生角膜血染。

03眼球穿通傷有哪些典型症狀

  眼球壁全層被銳器或高速飛行的異物穿破,稱為眼球穿通傷,可伴有眼內組織損傷或脫出。主要有以下症狀:

  1、不同程度的視力下降。

  2、傷後怕光、流淚或伴流熱淚、疼痛等刺激症狀。

  3、球結膜睫狀充血或混合充血或球結膜下局部積血。

  4、角膜、角膜緣或鞏膜可見傷口。

  5、前房可變淺或消失,可伴有積血。

  6、瞳孔變形、移位。

  7、傷口有眼內組織脫出或嵌頓。

  8、如傷及晶體,可引起外傷性白內障,甚至晶體囊膜破裂。

  9、眼壓降低。

04眼球穿通傷應該如何預防

  預防眼球穿通傷的發生,應深入群眾,宣傳預防眼外傷的知識在工廠和車間要製定安全保護措施,建立和健全規章製度,並要經常檢查落實情況,杜絕外傷事故發生學校教師和家長對小孩要進行安全教育,不要玩弄尖銳玩具,嚴禁亂玩爆炸物品一切防患於未然

05眼球穿通傷需要做哪些化驗檢查

  在臨床上眼球穿通傷的診斷並不困難,根據其外傷史和臨床表現一般都可以做出診斷,但還需借助一些輔助檢查來確診,以利於治療。在檢查上,眼外傷患者可做眼球B超及眼部CT,了解眼球壁是否閉合完整,眼內是否有異物存留。

06眼球穿通傷病人的飲食宜忌

  由於眼球穿通傷患者術後機體處在手術創傷下的應激、調整平衡,修複和切口愈合的主要階段,應給高蛋白、高熱量和含纖維較多的食物,以供給充足的營養,攝入一定量的膳食纖維,促進胃腸活動,防止因術後長時間臥床引起的便秘。此外,還要為病人提供一個良好的進餐環境。

  眼球穿通傷患者一般無須忌口,但是適當的飲食有助於疾病的治療。如眼外傷致虹膜嵌頓者,應戒煙、忌酒,避免辛辣食品、濃茶、咖啡以及強烈調味品的刺激,以防眼壓升高,加重病情。

07西醫治療眼球穿通傷的常規方法

  外界物體傷及眼球,致眼球穿孔者,謂之眼球穿通傷。眼球穿通傷的具體治療有以下步驟:

1、清創

  手法應輕巧細軟,囑患者輕輕睜開雙眼,切不可對眼球施加壓力。用溫生理鹽水加適量慶大黴素衝洗結膜囊及創口,可以分成二次衝洗。對已出現纖維膜包繞的色素膜組織應用無齒顯微鑷子輕輕揭去,再進行衝洗。

2、縫合

  手術應在手術顯微鏡下進行,一般采用彎曲半徑較小的無創傷的100尼龍線縫合角膜,8-0或6-0的尼龍線縫合鞏膜。角膜傷口進針深度是角膜厚度的2/3~3/4,進出針部位距傷口邊緣1~2mm。鞏膜傷口進針深度是鞏膜厚度的1/2,進出針部位距傷口邊緣1.5mm。

3、內容物脫出的處理

  脫出的虹膜無明顯汙染,脫出時間在24小時之內,可用抗生素溶液衝洗後送還眼內,汙染嚴重或不能還納時,應予剪除。脫出的睫狀體應予複位。若睫狀體破裂需要切除,應電凝後再做切除。脫出的晶狀體和玻璃體應緊貼創口剪除幹淨,不可複位。

4、防治感染

  術後結膜下常規給予慶大黴素2萬U,地塞米鬆2.5mg注射。全身應用抗生素和皮質類固醇。並注意常規注射抗破傷風血清。

5、散瞳

  散瞳的問題應作為眼球穿通傷中一個重要的步驟來處理,散大瞳孔不僅為外傷性虹膜睫狀體炎的一個主要治療原則,而且可以避免瞳孔閉鎖,虹膜後粘連,虹膜前粘連、繼發性青光眼等並發症出現,同時為眼球穿通傷的Ⅱ期手術打下了良好基礎,如人工晶體植入術、玻璃體切割術等。

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