假性近視一般是由於長時間近距離工作,用眼姿勢不良,伏在桌上、躺在床上或動蕩不穩的車廂裏看書;光線過強過弱等使眼睛睫狀肌常常處於緊張、疲勞狀態,造成視力減退。假性近視是由於用眼過度致使睫狀肌持續收縮痙攣,晶狀體厚度增加,視物模糊不清。
假性近視如果不及時預防和治療,任其發展,最終會導致真性近視。而近視眼會引起許多嚴重的眼的並發症,近視度數越高,引起並發症的可能性越大。這些並發症有:
1.視網膜脫離
是近視眼最常見的並發症。由於近視眼眼軸伸長及眼內營養障礙,視網膜周邊部常發生囊樣變性、格子樣變性等,變性區視網膜非常薄,極易發生穿孔,有的已經穿孔形成於性裂孔,再加上玻璃體液化、活動度增加,牽拉視網膜發生脫離。在視網膜脫離中,70%是近視眼。
2.白內障
近視眼眼內營養代謝不正常,使晶狀體的囊膜通透性改變,晶狀體營養障礙和代謝失常而逐漸發生混濁,視力逐漸減退產生並發性白內障。這種白內障發展緩慢,以核心混濁和後囊膜混濁為主。
3.黃斑出血和黃斑變性
近視眼眼部血液供應差,視網膜缺血,視網膜產生一種新生血管生長因子,這些因子使視網膜下新生血管生長,這些新生血管管壁極薄,極易破裂出血,出血後形成黃斑出血。出血吸收後,新生血管可再破裂、再出血,多次出血後局部形成短痕,致黃斑變性,黃斑變性永久性損害視力。
4.玻璃體液化變性
玻璃體是無色透明膠凍狀。當近視眼眼球增大,玻璃體卻不會再增加,所以玻璃體不能充填眼內全部空間,出現液化,活動度增加,混濁,引起眼前黑影,誘發視網膜脫離。
5.青光眼
近視眼眼房角處濾簾結構不正常,所以眼內的房水流出阻力較大,容易引起眼壓升高。據統計高度近視眼30%有青光眼,這種青光眼會造成視力漸漸喪失。
6.斜視、弱視
近視眼可引起外斜或外隱斜,如雙眼近視度數相差大於300度者,易引起度數深的眼外斜和弱視。
1、遠視力低於近視力,遠視力小於1.0,近視力等於1.0。
2、視力不穩定,休息一段時間可能轉好,再看近時又可變壞。
3、療效不確切,假性近視對目前所有的各種療法都表現為治療時有效,停止治療、恢複近距離作用時又可複發。
4、多見於青少年,由於青少年調節力豐富,故假性近視較為多發,但少數從事近作業的壯年人也可發生。
1、減少視力負荷,一次連續近距離用眼時間不應過長,使用電腦時間不應太長,用眼45分鍾左右應休息10分鍾左右並看遠,使調節鬆弛
2、養成良好的用眼習慣,姿勢端正,眼與讀物距離保持25-30cm左右,握筆不要太低,桌椅高度適合,保持胸離桌沿一拳頭的距離,使眼與讀物保持適當的距離,使用標準大小的鉛筆書寫,不在乘車、走路、臥床和在太陽光直射下或暗光下閱讀或寫字,這些對近視眼的防治可能起到積極的作用
3、改善視覺環境,保持閱讀環境中適宜的光亮度和對比度,照明應無眩光或閃爍,黑板無反光,合理照明,台燈放在寫字台的左上方,閱讀物字體印刷清晰,大小適中並且對比度良好,課本及作業本的紙張不能太白或反光太強,看電視的距離應為顯示屏對角線長度的7-9倍
4、開展體育鍛煉,增加室外活動
檢查診斷
1、使用睫狀肌麻痹劑在患者處於靜止的屈光狀態下驗光。
2、霧視驗光等。
疾病鑒別
1、真性近視:睫狀肌麻痹後,近視度數消失,或降低的度數小於0.5D。
2、混合性近視:睫狀肌麻痹後,近視屈光度明顯降低,但未恢複為正視。
一忌缺少蛋白質。應適當增加魚、蛋、奶和瘦肉的攝入,以動物性蛋白為主。
二忌缺少鈣和磷。鈣、磷在鞏膜中起增強堅韌的作用,牛奶、豆類、硬果、蝦皮、海帶、雪裏蕻、榨菜、核桃和南瓜子中較多。含有維生素D的食物,可加強對鈣、磷的吸收,這些食物包括蛋黃、奶油、魚肝油等。
三忌缺少鉻。鉻不足時,影響胰島素調節功能,血糖升高,眼球晶狀體、房水滲透壓上升,使屈光度增加而導致近視,故應多食含鉻的食物。如牛肉、粗麵粉、糙米、葡萄、蘑菇、香菇、銀耳、黑木耳等。
四忌缺少硒。硒參與眼球肌肉、瞳孔的活動。營養學家認為,人每日攝取硒低於50微克時,經過一段時間視力就會受到影響,故應多食魚、家禽、大白菜、蘿卜、韭菜、蒜苗等含硒豐富的食物。
五忌缺少胡蘿卜素及維生素A。缺少維生素A,夜間視力受影響,應多食含胡蘿卜素(可轉化為維生素A)及維生素A的食物,如胡蘿卜、玉米、南瓜、綠色蔬菜、蛋黃、動物肝髒等。
六忌缺少維生素B。維生素B2缺少時,易視力疲勞;維生素B1對視神經有營養作用,這些食物包括麵粉、花生、瘦肉、牛奶、蔬菜等。
1.盡可能改善工作學習環境和條件,注意休息及遠眺。
2.使用睫狀肌麻痹劑如托比卡胺滴眼液或1%阿托品滴眼液。
3.眼疲勞明顯或視力下降迅速者應散瞳驗光,有屈光不正者可配鏡。