由於玻璃體與視盤邊緣有緊密的粘連,分離後在視網膜前出現一個如視盤大小的環形渾濁物。日久,此環可變形或下沉。它的存在,是玻璃體後脫離的確切體征。多數患者在玻璃體後脫離發生時沒有急性症狀,有些人會有閃光感,眼前有飄浮物,造成小血管撕裂時可發生玻璃體積血。閃光感覺是一種“內視現象”,因玻璃體對視網膜牽拉產生物理刺激所致。飄浮物由玻璃體渾濁引起。
玻璃體後脫離如果救治不當,會引起多種眼部並發症,具體的並發症有以下幾種:
1、角膜水腫:常發生在糖尿病患者。因為糖尿病患者角膜內皮細胞密度降低,若合並晶體切割更易發生,一般能自行消退。
2、白內障:玻璃體後脫離患者易發白內障,有時可同時摘除白內障。灌注液的影響有時造成暫時性晶體混濁,以免造成外傷性白內障。
3、玻璃體嵌頓:玻璃體嵌頓於切口,可產生纖維血管膜,發生玻璃體牽引。這些都是玻璃體後脫離的並發症。
4、青光眼:若為一時性小梁水腫或炎症造成,能控製。若為血影細胞性青光眼,頑固病例可作前房衝洗。也可發生新生血管性青光眼,西醫治療一般無效。
5、視網膜裂孔或視網膜脫離:照明不良,或組織分辨不清,切割頭直接吸引視網膜或牽拉與視網膜粘連的玻璃體條索時可能發生。故術時必須有良好的顯微鏡和接觸鏡,照明要充分,切割頭必須鋒利,不可牽拉條索。近視網膜切割時玻璃體渾濁。應用低吸力、高切割率。
急性玻璃體後脫離時,患者忽覺眼前有漂浮物並伴有閃光感,當眼球轉動時液化的玻璃體可發生擺動,並作用與潛在的玻璃體視網膜粘連處,故而發生閃光的感覺。發生玻璃體後脫離時極為迅速,在此瞬間玻璃體牽動視網膜可出現閃光,如老年或者近視眼眼前突然出現環狀黑影,合並或不合並閃光感,多數為急性玻璃體後脫離。
玻璃體後脫離的治療的恢複比較困難,手術難度也很大不過在未性脫離之前,要做好預防工作
玻璃體後脫落發生時,視神經周圍的組織被撕下,漂浮於玻璃體中,開始為環形混濁物,後可形成橢圓形,或中間合並形成“∞”字形,同時點狀線狀漂浮物增多由老年玻璃體變性引起的玻璃體後脫離的發生率隨年齡增長而增加,據統計,大於50歲玻璃體後脫離的發生率為53%,大於65歲其發生率增至65%
玻璃體後脫落患者用眼不易過度疲勞、不提重物、不做劇烈活動,預防近視眼的發生如患近視眼的病人應定期到醫院檢查,尤其是眼底不好的近視眼患者,防止眼外傷玻璃體後脫落輕者,臥床何處幾日,注意臥位,多吃水果、蔬菜,清淡飲食,不嚼硬東西,保持大便通暢,玻璃體後脫落有的可複位玻璃體後脫落重者,必須手術治療,越早越好,隻要發現上述網脫的症狀,就應即刻到醫院檢查,診治
在確診時,除依靠其臨床表現外,還需借助輔助檢查。本病玻璃體後脫離的檢查根據臨床表現、眼底檢查、眼部B超明確診斷。本病嚴重影響患者的日常生活,所以應積極預防。
玻璃體後脫離患者應多吃些海鮮類、未精製的穀物類、魚類食物。這些食物對眼睛很有幫助,因為它們當中多含鋅、硒等礦物質,能夠緩解眼部疲勞,防止視力下降。
少喝含咖啡因的飲料,煙酒最好不要沾染,以免造成視力模糊,加重眼病。
飲食宜清淡,少食辛辣刺激性食物。
飲食上宜多配些能補肝益腎,補氣養血的食譜。
僅有玻璃體後脫離的病人無須特殊治療,對有危害視力的病變如視網膜裂孔等,按有關治療原則處理。如發現玻璃體視網膜異常粘連點或視網膜裂孔可予以激光或冷凝治療。