病毒性瞼皮炎多發自全身,根據臨床表現分為水皰型、發疹型及新生物型。常見的有單純皰疹病毒性瞼皮炎和帶狀皰疹病毒性瞼皮炎,發病原因各不相同,具體原因如下。
1、單純皰疹病毒性瞼皮炎由單純皰疹病毒-Ⅰ型感染引起。
2、帶狀皰疹病毒性瞼皮炎是由於水痘-帶狀皰疹病毒感染了三叉神經的半月神經節或三叉神經第一支所致。
病毒性瞼皮炎常引起淺層角膜炎、虹膜睫狀體炎,在鼻睫神經受侵犯,鼻翼出現皰疹時,這種可能性更大。其它尚可引起青光眼、後部鞏膜炎和眼肌麻痹等並發症。
病毒性瞼皮炎病變可侵犯上、下瞼,但以下瞼為多見,感染病灶可局限於瞼緣,或累及眶周皮膚,並與三叉神經眶下支分布範圍符合。瞼部皮膚出現簇狀半透明小泡,有刺癢燒灼感。初起水泡內含有透明黃色液體,約在一周內幹痼,結痂脫落而不留瘢痕,但可有輕度色素沉著。少數病例表現為眼瞼糜爛潰瘍形成,以瞼緣間存在糜爛區(1~4mm)及瞼緣皮膚潰瘍(3~6mm)為特征。據文獻報道高達94%的患者並發濾泡性結膜炎,15%病人發展為慢性瞼緣炎。唇部和鼻前庭部可有同樣損害出現,嚴重者有耳前淋巴結腫大。
病毒性瞼皮炎預防最重要是忌搔,抓搔抓可使皮膚不斷遭受機械性刺激而變厚,甚至引起感染搔抓還起強化作用,病人愈搔愈癢,愈癢愈抓,形成惡性循環,病程因而延長
忌熱水燙洗 皮炎、濕疹在急性期,由於皮內毛細血管擴張,會有不同程度的皮膚紅腫、丘疹、水皰用熱水燙洗或浸泡,紅腫加重,滲透液增多,加重病情因此,皮炎、濕疹病人宜用溫水淋浴,切忌在熱水內浸泡和用力搓擦
忌肥皂 洗特別是堿性大的肥皂,對皮膚是一種化學性刺激,可使皮炎、濕疹加重若需用肥皂去汙時,最好選擇刺激性小的硼酸皂
忌刺激性食物 辣椒、酒、濃茶、咖啡等刺激食物,可使瘙癢加重容易使濕疹加重或複發,都應禁忌
忌盲目用藥 皮炎、濕疹病程較長,易反複,患者要配合醫生耐心治療有的人治療心切,未經醫生診治在皮損處塗高濃度的止癢藥;反而加重病情因此,切忌擅自用藥
病毒性瞼皮炎根據病史和典型眼部表現可做出診斷。病變基底刮片,常證實有多核巨細胞,Giemsa染色顯示典型的嗜酸性病毒包涵體。水泡內滲出液病毒分離陽性率為70%。其它特異性檢查包括免疫熒光電子顯微鏡、免疫過氧化物酶染色、放射免疫測定、瓊脂凝膠免疫擴散、及DNA探針。血清學鑒定檢查包括酶聯免疫法(ELISA),補體結合試驗、免疫粘連血凝試驗及熒光抗體染色。
病毒性瞼皮炎宜多攝入一些高纖維素以及新鮮的蔬菜和水果,營養均衡,包括蛋白質、糖、脂肪、維生素、微量元素和膳食纖維等必需的營養素,葷素搭配,食物品種多元化,充分發揮食物間營養物質的互補作用。
病毒性瞼皮炎根據分型不同采取不同的治療方法,具體的治療方法如下。
1、單純皰疹病毒性瞼皮炎
疾病初期局部皮膚塗龍膽紫溶液或氧化鋅糊劑,塗抗生素眼膏,加速幹燥結痂。結膜囊內滴0.1%無環鳥苷、2%三氮唑核苷(病毒唑)和0.1%碘苷(皰疹淨)等眼藥水,以防止角膜受累。一旦病變蔓延至角膜,按單純皰疹性角膜炎治療。全身症狀明顯、高熱者臥床休息,加強護理,退熱降溫。給予全身抗病毒治療阿昔洛韋0.25g,每天5次,兒童10~15mg/(kg·d),分5次口服,療程5d;也可用板藍根1包,每天3次;或抗病毒口服液1l0ml,每天3次。反複發作患者可長期服用無環鳥苷預防。
2、帶狀皰疹病毒性瞼皮炎
措施包括休息、避光、給予止痛和鎮靜劑。局部治療以消炎、幹燥、收斂、防止繼發感染為原則。0.1%無環鳥苷眼液或0.1%皰疹淨眼液外搽患處或眼部,每天6次。必要時用幹擾素100萬~300萬U肌注,1次/2~3日;或聚肌胞4mg肌注,1次/2日,共5次。疼痛明顯可予以卡馬西平0.1g,2~3次/日;或去痛片1~2片必要時口服。有繼發感染時抗生素眼液或眼膏塗眼,每天2~3次。若水皰幹涸、結痂、局部瘙癢時,可用皮康霜等霜劑外塗皮膚,每天2~3次。並發角膜炎、虹膜睫狀體炎時,按角膜炎、虹膜睫狀體炎治療原則處置。對重症患者,推薦口服無環鳥苷,每天15~20mg/kg,還可注射胎盤丙種球蛋白以及維生素B1、B2,也可注射恢複期血清或全血。