一、發病原因
阿克森費爾德-裏格爾異常或綜合征為常染色體顯性遺傳，男，女患病機會相等，常有家族性病史，但也有散發病例的報道，其病因最初的觀點認為Axenfeld-Rieger綜合征是發育畸形的一類疾病，Reese認為是虹膜角膜角不完全分化而導致眼前節中胚葉組織發育異常，提出虹膜角膜角劈裂綜合征包括Axenfeld異常，Rieger異常，Peter異常等3類疾病，在胚胎4至6個月時前房形成並分化成虹膜角膜角結構，此時如果角膜與虹膜間的中胚葉組織分化停滯，細胞和組織殘留，就會導致眼前節的異常，近來的研究揭示神經脊細胞是阿克森費爾德-裏格爾或綜合征最可能受累的原始組織，從神經脊細胞發育而來的眼前節組織在胚胎末期發育受阻，導致虹膜和虹膜角膜角原始內皮細胞的不正常和房水排出係統的變異。
二、發病機製
基於臨床和組織病理學的觀察以及現代對正常眼前節發育的認識，有一學說談及從神經脊細胞起源的某些眼前部的結構，在妊娠晚期發育停止，致使A-R綜合征患者出現眼部的損害，包括虹膜和虹膜角膜角原始內皮細胞層的不正常和房水排出結構的變異。
1、虹膜改變：在虹膜前麵，虹膜角膜角的組織條帶及異常的Schwalbe線上，有一種異常的膜組織，代表原始內皮細胞層的殘留小島，虹膜麵上的膜收縮可能與瞳孔異位，色素膜外翻，虹膜萎縮與裂孔形成有關，當然萎縮與裂孔形成也可能與其他因素如缺血有關，殘留的原始內皮細胞與虹膜，角膜粘連有關，在正常胚胎發育過程中，此種原始內皮細胞層應消失，但A-R綜合征患者仍保留，並從角膜內皮層的邊緣伸到虹膜周邊部，部分色素組織與此膜接觸，構成虹膜角膜組織條帶。
2、角膜後胚胎環：虹膜角膜角內皮的原始內皮細胞層發育異常使角膜內皮與小梁內皮層的連接處向前移位，由於內皮細胞層代謝性異常，使周邊部後彈力膜異常或後彈力膜樣結構覆蓋於小梁網，大量活性異常的細胞發生在此連接處，而形成Schwalbe線增厚及前移。
3、房水排出結構異常：妊娠末3個月的發育停滯，阻斷了前部色素膜組織完全向後退縮，導致虹膜呈高位附著於小梁網後部；發育停滯也可能導致小梁網和Schlemm管形成不完全，兩者都可以使房水排出受影響而使眼壓升高。
4、其他：前腦，垂體腺，上頜部骨和軟骨及牙的大部分間質均起源於神經脊細胞，故神經脊發育異常也可解釋垂體，麵骨及牙齒的發育異常，此外虹膜基質，脈絡膜，皮膚和頭發的色素細胞均自神經脊的黑色素細胞發育而來，但用神經脊細胞發育異常還不能解釋本征的所有臨床表現，如臍周皮膚皺褶過多和泌尿生殖係統異常等，A-R綜合征還涉及到除神經脊以外的原始外胚胎層。
阿克森費爾德-裏格爾綜合征可以出現非特征性的一些眼部改變，如：斜視，角膜緣皮樣瘤，白內障，視網膜脫離，黃斑變性，脈絡膜視網膜缺損，脈絡膜發育不良及視盤發育不良等。
1、角膜：典型的改變為角膜後胚胎環，即Schwalbe線增殖突出和前移，從角膜前麵或用裂隙燈顯微鏡可見靠近角膜緣的角膜後麵有一條白色的線或環，局限在某一部位（顳側最常見）或呈360°，角膜後胚胎環在一般人群中有8％～15％可見，也有少數患者無角膜後胚胎環但有本綜合征的其他眼部和全身異常者，患者除角膜周邊部改變外，其他部位均透明，偶有大角膜或小角膜，少數患者可見到角膜中央部有先天性混濁，如患者長期患青光眼，年齡較大，特別是做過內眼手術者，角膜內皮細胞的數目，形態和大小可呈輕-中度改變。
2、虹膜角膜角：用虹膜角膜角鏡檢查，可見典型的突出的Schwalbe線，有條帶自虹膜周邊部跨越房角附於其上，條帶的顏色和質地與虹膜組織類似，粗細不一，有的呈斷裂狀，一端附於角膜另一端附於虹膜，每個象限可有1～2條或幾條組織條帶，而有些則整個環周小梁網均被組織條帶遮蓋，此種組織條帶的多少與房水滲出通道受阻有無直接關係尚無結論，在組織條帶的稍遠處房角開放，可以看見小梁網，但因周邊虹膜附著高位看不清鞏膜突，虹膜終止於小梁網後部。
3、虹膜：除了周邊虹膜的異常外，A-R綜合征中有些眼的虹膜正常（傳統分類中屬於Axenfeld異常），其他病例虹膜的缺損從輕度的基質變薄到明顯的虹膜萎縮，並有孔洞形成，瞳孔異位，色素膜外翻（傳統分類中屬於Rieger異常）等，當有瞳孔異位時，在裂隙燈顯微鏡下可見瞳孔向一個明顯的周邊組織條帶處移位，虹膜萎縮和孔洞形成則在遠離瞳孔異位方向的象限，少數患者虹膜異位改變會逐漸發展，包括瞳孔異位或變形，虹膜變薄或裂孔形成，周邊虹膜組織條帶變粗等。
4、青光眼：約有半數A-R綜合征患者發展為青光眼，可在嬰兒期顯示，但更多見於兒童或青年，多發生在有虹膜組織條帶的患者，但組織條帶的多少與發生青光眼是否呈正比尚未得到證實。
術前準備：對已出現青光眼的患者，手術前先用藥物治療，毛果芸香堿及其他縮瞳藥常無效特別對虹膜呈高位附止於後部小梁網的患者要慎用，以免因睫狀肌緊張而增加小梁網萎縮的趨勢，而使房水排出減少可選用β腎上腺素能阻斷藥如噻嗎洛爾，擬腎上腺素藥和碳酸酐酶抑製藥，多數可獲效
一、遺傳學檢查：確定遺傳方式。
二、病理學檢查
1、虹膜角膜角：虹膜角膜角典型的改變是粗大的線樣條帶組織自虹膜周邊部跨越房角並附著在突出的Schwalbe線上，組織條帶有的細如線狀(圖1)，有的粗如幕狀或寬帶狀，有的好像斷裂後一樣，一端附於角膜，另一端則附於虹膜，其顏色和質地與虹膜組織相似，有的患者一個象限內有多條組織條帶，有的僅有1～2條，而有些則整周的房角小梁網都被組織條帶所遮蓋，組織條帶的多少與房水流出通道受阻有直接關係。
在周邊部虹膜組織條帶以外的房角是開放的，但虹膜附著高位，附止於小梁網後部，鞏膜突被周邊虹膜掩蓋，這種改變累及一個象限到整個虹膜角膜角，顯示虹膜角膜角的另一種發育異常。
2、虹膜：虹膜結構的缺陷在此病很常見，主要表現為虹膜基質發育不良，虹膜基質變薄，失去正常紋理，色素上皮層外翻，萎縮，基質缺損導致虹膜裂形成，瞳孔移位變形，多瞳孔或瞳孔膜閉等，偶爾可見殘餘的括約肌纖維像一個環那樣圍繞著瞳孔，瞳孔的移位通常朝著凸起的周邊組織條帶移位方向，虹膜萎縮和裂孔形成多發生在遠離瞳孔異位方向的象限，虹膜熒光血管造影可見到瞳孔周圍血管變細和彎曲，並伴有滲漏和節段性遲緩充盈。
少數患者的虹膜異常改變會呈逐漸發展，其變化包括瞳孔異位或變形，虹膜變薄或裂孔形成，周邊虹膜組織條帶增粗等。
3、角膜：在角膜周邊部可見到增厚突出和前移的Schwalbe線，由改變的膠質基質組成，周邊虹膜組織條帶由與虹膜基質相似的組織構成，在虹膜或虹膜角膜角有一層異常的膜，此膜最常見於瞳孔變形方向的虹膜上，周邊虹膜附著於小梁網後部，小梁網外層通常被壓縮，一些病例的Schlemm管退化或缺如。
小梁切除的標本作掃描和透射電鏡檢查發現，小梁網從內麵到外麵，板層被壓縮，小梁網致密，顯著變窄或無小梁間隙，甚至小梁間隙完全由內皮細胞填滿，板層由膠原纖維形成的結締組織核心構成，被一層厚的基膜物質包繞，睫狀體和周邊虹膜基質附於小梁網後部，在虹膜小梁連接處，虹膜下有被壓縮的小梁網板層，在有些標本中可見到基膜物質覆蓋此種連接。
在一些Schlemm管缺如的標本中，可見到由一個或多個內皮細胞做襯裏的小間隙所代替，一層無定形的物質將此間隙與鄰近的小梁網分開。
一、患者宜吃
1、飲食要規律，量要適當，忌暴飲暴食。
2、多吃易消化富含維生素的食物，如蔬菜、水果等，經常保持大便通暢。
二、患者不宜吃
1、盡量不吃或少吃辣椒、生蔥、胡椒等刺激性食物。
2、注意節製飲水量，一般每次飲水不要超達500毫升。因為一次飲水過多，可造成血液稀釋，血漿滲透壓降低，使房水產生相對增多，而導致眼壓升高。
3、忌煙、忌酒、忌喝濃茶。因為煙草中的尼古丁可引起視網膜血管痙攣，導致視神經缺血；氰化物可引起中毒性弱視，危害視功能。大量飲酒可造成眼球毛細血管擴張，眼睛充血加重，甚至導致青光眼急性發作。常喝濃茶則往往引起過度興奮，影響睡眠，導致眼壓升高。
1、術前準備：對已出現青光眼的患者，手術前先用藥物治療，毛果芸香堿及其他縮瞳藥常無效。特別對虹膜呈高位附止於後部小梁網的患者要慎用，以免因睫狀肌緊張而增加小梁網萎縮的趨勢，而使房水排出減少。可選用β腎上腺素能阻斷藥如噻嗎洛爾，擬腎上腺素藥和碳酸酐酶抑製藥，多數可獲效。
2、阿克森費爾德-裏格爾綜合征西醫治療方法
激光小梁成形術或虹膜切開術無效。應選擇有切口的手術包括房角切開術、小梁切開術及小梁切除術。由於Schlemm管和小梁網外部發育不全，多數患者用前2種手術成功率低。最常用於阿克森費爾德-裏格爾綜合征伴有青光眼者為小梁切除術附加抗代謝藥物。至於伴有其他類型的青光眼，用藥物及濾過手術均不能奏效時可采用睫狀體冷凝術或穿過鞏膜的睫狀體光凝術，可能得到某些改善。
3、預後：
本病導致的青光眼較其他類型的青光眼更難控製，最後可導致視盤損害萎縮而失明。