局部病變造成晶狀體局部上皮或內部新陳代謝異常,或是局部病變產生的炎症和變性產物對晶狀體的侵蝕而造成晶狀體混濁導致了並發症白內障的發生。而眼局部炎症主要包括慢性葡萄膜炎,如異色性虹膜睫狀體炎和Still病(青少年類風濕性關節炎)並發的葡萄膜炎等;變性性疾病主要包括陳舊性視網膜脫離,視網膜色素變性、高度近視、慢性青光眼等。另一種情況則是眼內腫瘤、缺血以及眼底血管性疾病引起的白內障。內眼手術後,如青光眼濾過手術視網膜脫離手術後並發的白內障健康搜索,臨床上並不少見。而玻璃體切除手術後合並眼內充填物的晶狀體混濁則更為常見。
並發症白內障除了其臨床表現外,還可引起其他疾病。並發症白內障的並發症與引起白內障的原發疾病相關,可能會出現如視網膜脫離、青光眼、視神經缺血性病變等並發症。
並發症白內障是指由於其他疾病並發的白內障,通常會導致視力下降。根據不同的原因,本病的常見表現如下:
1、與眼前節疾病有關的並發性白內障
虹膜睫狀體炎是引起並發性白內障的最常見原因。典型混濁可以發生在晶狀體後極部,也常見於前部瞳孔後粘連附近。病變進展緩慢,如局部炎症得以控製,混濁可長期穩定而不發展。在反複發作的慢性病例,除廣泛瞳孔後粘連外,常合並晶狀體囊膜增厚或皺褶,有時在瞳孔區形成纖維血管膜,與晶狀體前囊膜緊密粘連,此時難以觀察晶狀體的實際情況。如瞳孔區僅僅形成纖維膜而缺少血管成分,則晶狀體混濁程度一般較輕健康搜索。隨病程進展,混濁程度和範圍不斷加重和擴大,最終累及整個晶狀體。在進展過程中,晶狀體內或囊膜可出現結晶狀物質或鈣質沉著,晚期則可出現晶狀體皺縮,甚至鈣化。Fuchs虹膜異色症(heterochromic)的特征性改變是虹膜異色或萎縮,慢性持久性的虹膜睫狀體炎,大約70%病例發生白內障睫狀體炎表現為前房內可見閃輝,角膜後有大的白色羊脂樣(muttonfat)沉澱物晶狀體混濁進展緩慢鶒主要累及後部皮質,晚期則使整個晶狀體混濁盡管病程冗長,但始終不伴虹膜後粘連。青光眼斑(glaucomatousflecks)出現在急性青光眼發作之後,片狀混濁位於前囊膜下透明區表層數天之後片狀混濁破碎分離而形成泡沫狀,稱為青光眼斑組織學證實這一病變實際代表了晶狀體上皮細胞的受損。混濁可隨修複過程逐漸被部分吸收或被新纖維擠向深層。從白內障臨床治療角度來講,青光眼斑不具有實際意義,僅是提供曾有過青光眼急性發作的證據
2、與眼後節疾病有關的並發性白內障
後囊膜下混濁可以合並於任何類型的後葡萄膜炎。白內障的發展在很大程度上取決於眼部病變的進展過程。典型的並發性白內障以後極部囊膜下開始,混濁呈小顆粒狀和囊泡狀,密集成簇,形成類似蜂窩形態的疏鬆結構,伴隨著眼部病變遲緩的慢性進展過程,這種混濁變化可長期局限於後極部。混濁在軸區向皮質深部發展的同時,沿晶狀體纖維向赤道部作輻射方向擴展,其結果形成典型的玫瑰花形、圓盤狀或星形混濁形態。此時進行裂隙燈檢查可發現完全透明的前皮質、晶狀體核及大部分後部皮質,同混濁的層次間有鮮明的界限混濁呈淡黃色、灰黃色,或多彩樣反光,蜂窩狀疏鬆結構及不規則的星形分布,構成了並發性白內障特有的形態特征。眼部變性性疾病,如高度近視、視網膜營養不良、視網膜脫離、絕對期青光眼以及眼內腫瘤等也是並發性白內障發生的常見原因。這些原因引起的並發性白內障其形態學特點與上麵所描述的基本一致,惟其病程可能更長。無脈症(pulselessdisease)患者,由於主動脈分支阻塞或全身動脈炎而引起眼部長期缺血,除全身症狀外,眼部檢查可發現視網膜動靜脈交通白內障則表現為晶狀體後囊膜下混濁,隨病變發展白內障可以迅速成熟血栓性血管炎(thromboangiitis)主要以深部血管或四肢末端血管炎症、血栓形成和血管閉塞為主要特點,白內障以晶狀體後囊膜下混濁為主,病變發展迅速。由於眼部缺血,一旦摘除白內障易導致眼球萎縮。某些眼後部手術,比如鞏膜環紮術後可以引起眼前部缺血性壞死,作為並發情況發生晶狀體混濁並不少見。而玻璃體切割術後充填惰性氣體或矽油,更易導致並發性白內障的發生。
3、並發性白內障的臨床表現有以下特點
①有原發病的特點改變,病變多為單眼,也可為雙眼。
②眼前節病變導致的表現為局限性囊下混濁的白內障。
③眼後部疾病導致的表現為晶狀體後極部囊膜與後囊下皮質一層顆粒狀灰黃色混濁,並出現少數水泡,可局限於軸心部,以後逐漸向周圍擴張最終形成放射狀菊花樣混濁。
④隨著混濁加重可出現晶狀體鈣化、晶狀體囊膜變厚,同時有白色沉澱。
⑤高度近視和視網膜脫離所致者多為核性白內障。
多種疾病均有可能導致並發症白內障的發生,因此想要預防並發症白內障,就需要注意下麵的預防措施:
1、預防眼部局部炎症
眼局部炎症主要包括慢性葡萄膜炎,如異色性虹膜睫狀體炎和Still病(青少年類風濕性關節炎)並發的葡萄膜炎等;變性性疾病主要包括陳舊性視網膜脫離,視網膜色素變性、高度近視、慢性青光眼等
2、預防眼底病等
要預防並發症白內障,就要預防由於眼內腫瘤、缺血以及眼底血管性疾病引起的白內障通過服用樂盯,補充眼睛葉黃素可以幫助預防眼部疾病
並發症白內障的檢查一般包括下麵兩點:
1、實驗室檢查
針對原發疾病進行必要的實驗室檢查如虹膜腱狀體炎視網膜色素變性等。
2、其它輔助檢查
包括虹膜角膜角視網膜電圖、視覺誘發電位等檢查。
對於並發症白內障患者來說,合理的飲食才能夠使病情得到更好的康複,下麵就為大家推薦一下用於緩解白內障的飲食。
1、枸杞子20克,龍眼肉20枚,水煎煮服食,連續服用有效。能益精養血、滋補明目。枸杞子富含胡蘿卜素、維生素及鈣、磷、鐵等;龍眼肉亦富含維生素B2、維生素C及蛋白質,均有明目功能,對眼睛十分有益。
2、黑芝麻炒熟研成粉,每次以1湯匙,衝到豆漿或牛奶中服之,並加1湯匙蜂蜜。黑芝麻富含維生素E,能推遲延緩人體細胞衰老、改善眼球內的循環,還含有鐵質、蛋白質,能維護和增強造血係統和免疫係統的功能,如再加茯苓粉10克效果更佳,。
3、胡蘿卜經常適量食用。胡蘿卜富含有維生素E、C、A等,能補肝明目。
4、豬肝150克,鮮枸杞葉100克。先將豬肝洗淨切條,同枸杞葉共同煎煮,飲湯吃肝,每日服2次。豬肝富含鐵、蛋白質、維生素A等,能益肝明目,有明顯的改善視力功能的作用。
5、紅棗7枚,枸杞子15克,加適量水煎服,每日1劑,連續服用。紅棗富含蛋白質、維生素C及鐵、磷、鈣等,能補血明目,有提高視力的作用。
6、新鮮西紅柿,開水燙洗,去皮後,每天早晚空腹時吃1個,或將鮮雞蛋與西紅柿燒湯,調味食用。西紅柿富含穀胱甘肽及維生素C等營養,對防治白內障有很好的作用。
中醫古籍中無白內障之名。今之所謂白內障一病,包括在內障眼病這一大類之中,如圓翳內障、如銀內障等。
40多年來,在繼承古代治療內障眼病的基礎上,中醫對本病的病機、治則、治法等方麵均有所發展。許多眼科專家強調,本病以虛證居多,與肝、腎、脾三髒有關,其中與肝腎陰虛最為密切,甚至有人提出人身之陰氣隻供得30年視聽之用,30年後肝腎不足,則可出現自內障的觀點。還有人運用活血祛障法治療本病,療效頗佳,補充了前人在治則上的不足。在治法上,除藥物外,針灸應用較為廣泛,頭針、耳針、激光穴位照射、穴位冷凍等方法時有報道,針灸對恢複視力,療效確切。此外,金針撥障術作為一種獨特的傳統眼科手術,現在應用得也非常廣泛。