蝶骨脊腦膜瘤眼部病變的病因尚不明確,可能和環境因素、遺傳因素、飲食因素以及孕期的情緒、營養等具有一定的相關性。其發病機製也不清楚,病理組織學檢查為顱內腦膜瘤與眶內腦膜瘤的組織結構相同,瘤細胞呈圓形或卵圓形細胞邊界不清細,胞排列成漩渦狀,有纖維組織分隔。
蝶骨脊腦膜瘤眼部病變會導致角膜炎及視力減退等疾病,具體如下:
1、角膜炎
角膜炎由內因、外因不同因素造成。因角膜外傷,細菌及病毒侵入角膜引起的炎症。患眼有異物感,刺痛甚至燒灼感。球結膜表麵混合性充血,伴有怕光、流淚、視力障礙和分泌物增加等症狀。角膜表麵浸潤有潰瘍形成。潰瘍性角膜炎又名角膜潰瘍,絕大部分為外來因素所致,即感染性致病因子由外侵入角膜上皮細胞層而發生的炎症。
2、視力減退
由於腫瘤的壓迫、對視神經的損傷等造成視力減退。
與眼眶有關的腦膜瘤因發生部位不同,故臨床表現各異。發生於蝶骨脊內側的腦膜瘤較少見,早期經過眶上裂或沿視神經鞘蔓延至眼眶。由於腫瘤鄰近視神經管和眶上裂,早期出現視力減退、眼球運動神經麻痹和眼球突出,造成眶上裂綜合征。Henderson統計發生不同部位的蝶骨腦膜瘤患者,有88%出現眼球突出,47%出現不同程度的視力下降。腫瘤可致眶尖部骨質增生,加之腫瘤向前蔓延,阻塞視網膜中央靜脈,發生視神經睫狀靜脈,視網膜血液經脈絡膜引流排出。Frison等稱視神經睫狀靜脈視力下降和慢性視盤水腫性萎縮是顱-眶腦膜瘤的三聯征。
蝶骨脊腦膜瘤眼部病變暫無有效預防措施,早發現早診斷是本病防治的關鍵定期的身體檢查也是很有必要的
1、避免有害物質侵襲(促癌因素)就是能夠幫助避免或盡可能少接觸有害物質
2、提高機體抵禦腫瘤的免疫力能夠幫助提高和加強機體免疫係統與腫瘤鬥爭例如戒煙、合理飲食、有規律鍛煉和減少體重,任何人隻要遵守這些簡單、合理的生活方式常識就能減少患癌的機會保持良好的情緒狀態和適宜的體育鍛煉可以使身體的免疫係統處於最佳狀態,對預防腫瘤和預防其他疾病的發生同樣有好處
蝶骨脊腦膜瘤眼部病變應該做病理、X線及超聲等檢查,具體如下。
一、病理組織學檢查
顱內腦膜瘤與眶內腦膜瘤的組織結構相同,瘤細胞呈圓形或卵圓形,細胞邊界不清,細胞排列成漩渦狀,有纖維組織分隔。
二、X線檢查
早期由於病變範圍較小,X線可能無重要發現,晚期可顯示眼眶外壁,蝶骨大,小翼密度增高,邊界不清楚。
三、超聲波探查
病變侵及眼眶後超聲才可能發現病變,B超顯示眼眶外側扁平低回聲占位病變(有軟組織腫塊)或發現眶外側脂肪受壓變窄;A超顯示病變呈不規則低反射,超聲波檢查對診斷視神經鞘腦膜瘤幫助較大,但繼發性蝶骨腦膜瘤未侵犯蝶骨眶麵或瘤體扁平時可無陽性發現,當瘤體增大壓迫眶脂肪時,可見回聲少且聲衰減多的異常回聲區。
四、CT掃描
蝶骨脊腦膜瘤CT掃描常有重要發現:
1、眼眶外壁或蝶骨脊骨增生肥厚,彌漫隆起或不規則增生,邊界不清楚,偶可見局部骨破壞;
2、眼眶側或顱內有軟組織塊影,腫物常呈扁平形或不規則形,晚期腫瘤可能體積較大;
3、其他征象如腦膜瘤尾征。
五、MRI檢查
蝶骨脊腦膜瘤在T1WI和T2WI上呈低信號或中信號,增強明顯,和CT相比,MRI對於體積較小的腫瘤顯示較好,顱內惡性腦膜瘤可侵及眶內,顱內,呈多發腫瘤。
六、腦血管造影
腦血管造影可以了解腫瘤著色及其供血情況。
蝶骨脊腦膜瘤眼部病變術後除了一般治療外,還應注意調節飲食。
1、要為病人提供充足的熱能和蛋白質,多食用優質蛋白質食物,如牛奶、雞蛋、魚類、家禽等。
2、多食用可增加免疫功能的食物,如香菇、蘑菇、木耳、銀耳等。
3、選擇具有抗腫瘤作用的食物,如芹菜、黃花菜、芋頭、慈姑、菱角、胡蘿卜等。
4、多食富含維生素及粗纖維的食物。
5、禁忌煙、酒、生蒜、芥菜等辛辣食物。
6、術後早期胃腸功能未完全恢複時應盡量少進牛奶、糖類等產氣食物,防止引起腸脹氣。若抽出咖啡色液體時提示消化道內有出血,應暫禁飲食或灌注冰流質,止血後方可進食。
7、忌高鹽食物,避免由於鈉離子在機體瀦留可引起血壓升高,進而導致顱內壓升高。
全切蝶骨脊腦膜瘤又不損害病人的神經功能並非易事。內側型腦膜瘤由於可能侵犯海綿竇和頸內動脈而尤為困難。無論是內側型或外側型,目前多采用以翼點為中心的額顳入路。對於直徑大於2.0cm的腫瘤,不要企圖完整切除腫瘤,以免損傷重要的血管和神經組織。在分離腫瘤與大腦中動脈的粘連時應特別小心,對於大腦中動脈的任何分支都應小心將其自腫瘤壁上分離下來,如分離確實困難,可將與動脈粘連的部分瘤壁留下來,盡量不要損傷大腦中動脈及其分支,以免術後造成嚴重的後果。
顱眶溝通性腦膜瘤一般都是比較嚴重的病例,眼科醫生可以協助神經外科醫生進行顱內眶內腦膜瘤切除術,如能完全切除可以根治此腫瘤。但因瘤組織與周圍結構有粘連,或骨質有廣泛破壞,一般隻能作部分切除,有的患者術後可複發。為防止複發,提高長期生存率,術後可進行放射治療。