單眼雙下轉肌麻痹有先天性和後天性之分，其確切病因尚不清楚。從手術中發現部分先天性麻痹患者下直肌發育不良，肌肉窄，肌張力明顯減低，肌附著點較正常遠。一部分患者肌肉纖維化，上直肌大多攣縮無纖維化，先天性發病原因與下直肌和下斜肌發育不良有關。後天性麻痹患者多有外傷和眶內炎症病史。
單眼雙下轉肌麻痹可以合並內斜視或外斜視。常常由於調節—集合反射過強，其內直肌的作用有超出外直肌的趨向，而形成共同性內斜視。近視眼看近目標時少用或不用調節，集合力同時減弱，因此其內直肌的張力減低，有時就形成了共同性外斜視。外斜視眼位向偏斜，一般可分為間歇性與恒定性外斜視。
單眼雙下轉肌麻痹的臨床表現為上瞼下垂、重度弱視及複視等。
1、眼位：第一眼位時患眼呈上斜位，上斜度為10度～80度不等，多數大於20度，可合並外斜視和內斜視，外斜度為10度～60度，內斜度為30度～60度。
2、眼球運動：患眼外下轉，下轉及內下轉均明顯受限，同視機檢查主要表現在左下方和右下方位健眼低於患眼。
3、上瞼下垂：部分患者患眼注視時，健眼假性上瞼下垂。
4、視力：患眼可合並弱視和屈光不正，此種弱視多為中，重度弱視。
5、複視：後天性患者有複視存在而無弱視，此種複視的特點為：若下直肌麻痹占優勢，第一眼位時以垂直交叉複視為顯著，向外下方注視時，複像間距增大，向內下方注視時複像間距變小或無複視，或變為垂直同側複視；若以上斜肌麻痹占優勢，第一眼位時則表現為垂直同側複視，向內下方注視時複像間距增大，向外下方注視時複像間距變小或無複視或出現垂直交叉複視。
6、代償頭位：無論先天性或後天性單眼雙下轉肌麻痹均有不同程度的代償頭位，其（以左眼為例）特點為：若以下直肌麻痹為主者，麵左轉，頭左傾，下頜內收；若以上斜肌麻痹為主者，麵右轉，頭右傾，下頜內收。
單眼雙下轉肌麻痹無有效預防措施，平時應注意用眼健康，做好安全防護，減少和避免不良因素的刺激及意外傷害，可以起到一定的預防作用另外，早發現、早診斷、早治療也是本病預防和治療的關鍵萬一發病，應積極治療，主動幹預，防止並發症的出現
單眼雙下轉肌麻痹的診斷除具備上述臨床特征外，應做如下檢查以助診斷：
1、牽拉試驗：被動牽拉試驗顯示上直肌有機械性牽製，主動收縮試驗顯示下直肌與上斜肌肌力弱。
2、肌電圖檢查：上直肌肌電圖放電量正常排除肌纖維化，下直肌和上斜肌均有放電現象但放電量較弱，排除下直肌和上斜肌缺如。
單眼雙下轉肌麻痹患者除了一般治療外，還應注意調節飲食。
1、多吃富含維生素A、B、C的食物。
2、多吃水果蔬菜海產品。
3、吃動物的肝髒，多喝菊花茶和綠茶。
眼睛的視網膜中儲存有相當多量的遊離維生素B2。維生素B族缺乏，會導致眼睛畏光、流淚、燒疼及發癢、視覺疲勞、眼簾痙攣。含維生素B族豐富的食物有全穀類、肝髒、酵母、酸酪、小麥胚芽、豆類、牛奶（維生素B2）、肉類（維生素B1，煙堿酸）。
對於先天性單眼雙下轉肌麻痹，手術治療是惟一手段。手術原則如下。
1、以減弱麻痹肌的直接拮抗肌或配偶肌為主：健眼為注視眼時可減弱患眼上直肌或下斜肌中的1條或2條。術量不夠時可再加強健眼的下轉肌。若患眼為注視眼可減弱健眼的上轉肌。
2、反Knapp術：即將內、外直肌向下移位至下直肌附著點的兩側以代替麻痹肌下直肌的功能。
3、利用下斜肌轉位治療雙下轉肌麻痹：即將下斜肌做部分截除後移位於下直肌附著點前1.0mm的位置上。
4、合並內外：斜視者在一眼上不超過3條直肌的手術，可分期手術。
5、健眼假性：上瞼下垂不需手術，患眼眼位矯正後健眼假性上瞼下垂自然消失。
對於單眼雙下轉肌麻痹手術矯正，應以患眼施術為主，如手術量不足時可考慮行健眼的下轉肌減弱術，以充分保證正前方和前下方向的注視野無複視。