化學性眼外傷的致傷物種類繁多,常見的化學致傷物分類如下:
一、腐蝕性致傷物
1、酸性致傷物
(1)無機鹽及其化合物:硫酸、磷酸、鉻酸、硫化氫和氟化物等。
(2)有機酸:石碳酸、醋酸、磷酸、鉻酸、硫化氫和氟化物等。
(3)其他:醋酸酐、酚、氯化鋅、重酪酸鈉、丙酮和硫酸銨等。
2、堿性致傷物
(1)堿金屬及其化合物:鈉、鉀和氫氧化鉀等。
(2)堿土金屬及其化合物:鈣、鍶和氯化鈣等。
(3)其他:氨、來蘇和鹵水等。
3、非金屬腐蝕劑:砷、硒、磷、氮、硫和矽的化合物、氧化鈣等。
二、細胞黴素類物質
烴類、醇類、醛類、酮類、酯類、醚及有機氧化劑。
化學性眼外傷後一般有明顯刺激症狀,如眼痛、怕光、流淚、眼瞼痙攣等,視力也會有下降。眼部化學燒傷可引起眼瞼瘢痕、角膜血管翳、角膜白斑及眼幹燥等。
化學性眼外傷後一般有明顯刺激症狀,如眼痛、怕光、流淚、眼瞼痙攣等,視力也會有下降。球結膜充血水腫或貧血呈蒼白壞死,角膜水腫、霧樣混濁或呈瓷白色混濁,前房水閃輝陽性或呈纖維素性滲出或呈積膿,瞳孔較正常縮小,有的眼內看不清。
眼部化學燒傷病人大部分是因為工作中大意、操作失誤等造成的如化工廠工人在勞動中未使用防護用品,酸堿物質可濺入眼內;農民在使用化肥或農藥時,可能把這些物質帶人眼內其結果可能會造成終身殘疾因此,有必要采取安全防護措施,防患於未然身為化學物品一線工作者應注意以下幾點事項
1、工人勞動時一定要戴防護眼鏡或防護麵罩,以防止化學物質濺入眼內或燒傷麵部
2、對防護設備要進行改進並定期維修,防止化學物質泄漏
3、加強安全防護教育,嚴格執行操作規程化學性眼外傷中,很多情況是工作中粗心大意,違反安全操作規程導致眼外傷
4、教育孩子不要玩化學物品,家中的化學物品要妥善保管
5、施化肥或噴灑農藥時要戴防護眼鏡,工作時不要揉眼最好在現場準備水源或盛有清水的麵盆,以防不測
6、遇到化學性眼外傷時緊急情況一定要先大量用水衝洗,然後盡快送進醫院進行救治
化學性眼外傷的病情較複雜,臨床上主要需做以下方麵檢查:
1、詳細詢問患者外傷史,包括致傷原因,致傷物種類、濃度、溫度等。
2、必須注意患者全身情況,如休克、顱腦外傷、感染等。對局部檢查必須輕巧,不可壓迫眼球,必要時滴表麵麻醉劑。合並全身外傷者,應請有關科室醫生進行診治,如合並顱腦外傷時,未經神經科檢查前不要散瞳。
3、檢查眼球,應特別注意角膜、瞼板下溝及穹隆結膜。
4、對化學燒傷應描述其範圍和程度,磷燒傷時注意創麵有無磷味,並應在暗處檢查有無磷光。
5、檢查每眼的視力及功能,除有明顯眼球穿通傷外,應盡可能檢查眼底,必要時散瞳檢查。
6、注意健眼視力、眼球前後各部情況,有無交感性眼炎。
化學性眼外傷除了常規的治療,飲食療法有助於眼睛的恢複。下麵介紹幾款有效的護眼食療方。
1、核桃棗杞雞蛋羹
核桃仁(微炒去皮)300克,紅棗(去核)250克,枸杞子150克,與鮮豬肝200克同切碎,放瓷盆中加少許水,隔水燉半小時後備用。每日取2~3湯匙,打入兩個雞蛋,加糖適量蒸為羹。有益腎補肝、養血明目的作用,可改善近視、視力減退及頭昏健忘、腰膝酸軟等症狀。
2、花生瓜子棗豆糕
花生米100克,南瓜子50克,紅棗肉60克,黃豆粉30克,粳米粉250克,與棗肉共搗為泥,再調入些麵粉,加適量油與水,調勻做糕,蒸熟,一日吃完。可補脾益氣、養血明目,改善近視、視物模糊、心悸氣短、體虛便秘等症狀。
3、豆仁粳米八寶粥
赤豆、扁豆、花生仁、薏苡仁、核桃肉、龍眼、蓮子、紅棗各30克,粳米500克,加水煮粥,拌糖溫食。可健脾補氣、益氣明目,適用於近視、不耐久視、寐差納少、消化不良者食用。
4、人參遠誌飲
人參10克,遠誌30克,共杵為末,每包8克,每次1包,沸水衝泡代茶飲,連服7~10天。可益氣養心、益智明目。
5、枸杞肉絲
枸杞100克,豬瘦肉300克,青筍(或玉蘭片)10克,豬油100克,各種佐料適量。將豬瘦肉洗淨,切成6厘米左右的細絲,青筍也同樣製作,枸杞子洗淨。待油七成熱時,下入肉絲、筍絲煸炒,加入料酒、醬油、食鹽、味精,放入枸杞,翻炒幾下,淋人麻油即可。枸杞可滋補肝腎、潤肺明目,豬肉富含蛋白質,兩者共食,可使氣血旺盛,營養眼內各組織。
化學性眼外傷屬中醫“物損真睛”範疇。中醫辨證治療如下:
1、熱毒壅盛
化學物質濺入睛珠,胞臉紅腫,白睛混赤,腫如魚泡,黑睛混濁潰陷,甚至黃液上衝,瞳神緊小,目痛羞明,淚熱如湯,視力劇降,舌紅苔黃,脈數。
治法:清熱瀉火,涼血解毒。
方藥:龍膽瀉肝湯加減:龍膽草7克,黃芩12克,梔子12克,柴胡7克,生地16克,赤芍12克,車前子12克(布包煎),木通12克,丹皮12克,蒲公英25克
2、餘毒未清
化學物質傷眼後,白睛淡紅,黑睛點狀混濁,久不消退,目澀畏光,視物模糊,舌質紅苔薄黃,脈弦。
治法:清泄餘毒,退翳明目。
方藥:柴芩四物湯加味:柴胡12克,黃芩12克,生地16克,當歸12克,赤芍12克,川芎7克,蟬蛻7克,白蒺藜16克,木賊草12克,青葙子16克,菊花12克。