紅外線損傷主要由以下2個方麵原因引起:
短波紅外線
短波紅外線引起的白內障:紅外線易透入透明介質而達眼內,屈光間質無血管,散熱性能差,加上鄰近的葡萄膜能吸收大量放射線,故易受到損害而形成白內障,若紅外線集中於黃斑部而致黃斑部損傷。 近紅外線引起的晶狀體混濁造成的白內障,稱為紅外線性白內障,又稱為熱性白內障,常見於接觸爐火高溫的車間工人,如吹玻璃的工人,故又名“吹玻璃工人白內障”,也可見於打鐵、煉鋼、製麵包等工種的工人。距爐火越近,紅外線性白內障的發生率越高。
紅外線性白內障的發生率與年齡也有一定關係,年齡越大,越容易發病,這與老年晶狀體核硬化,吸收紅外線能力強有關。有人認為紅外線直接作用於晶狀體,使晶狀體產生原發性損傷而混濁;也有人認為紅外線先作用於虹膜睫狀體,由於虹膜睫狀體的病變而影響晶狀體的新陳代謝,從而發生晶狀體混濁。
視網膜脈絡膜燒傷
主要由短紅外線及可見光經屈光間質曲折聚集點,所產生的熱能致視網膜脈絡膜灼傷,多見於裸眼觀察日蝕引起。青年人及正視眼多見,而高度近視眼者則少見。且與日蝕性質、季節、時間、天氣陰晴有關。
病變僅限於黃斑區,輕者黃斑部顏色變暗;重者則水腫隆起,呈灰色,有小出血點,典型者黃斑中心凹有黃白小點,圍繞色素斑點,嚴重者可形成穿孔,視網膜剝離等。
紅外線傷主要有以下兩種:
1、短波紅外線引起的白內障
紅外線白內障的典型改變常從後極部開始,初為晶體後皮質有一小墨漬樣車輪狀或盤狀混濁,也可呈蛛網狀混濁,中心有亮光閃閃的結晶,具有混濁較薄,邊界清晰的特點,另一特別為前囊的淺層可以剝落,遊離卷曲,在前房中自由飄動,它與囊性青光眼不同,後者剝脫的前囊常呈粉末狀碎屑,起始於虹膜下,逐漸覆蓋虹膜前層,堵塞前房角,而致眼壓升高。
2、日光性視網膜脈絡膜燒傷
主覺症狀最初為耀光感,繼之羞明,光幻覺及色覺異常(紅,黃,藍),24小時後,飄動的黑影成為致密暗點,可為暫時的或永久性中心暗點,視力下降至0.5-0.1以下,且有視物變形,眼底檢查:病變僅限於黃斑區,輕者黃斑部顏色變暗;重者則水腫隆起,呈灰色,有小出血點,典型者黃斑中心凹有黃白小點,圍繞色素斑點,嚴重者可形成穿孔,視網膜剝離等。
預防本病需加強工業衛生教育,選戴合適的防護眼睛鏡片內含有氧化亞鐵及GRB無色鏡,對紅外光譜的吸收率均在90%以上平時不可直視太陽,觀看日食時,應戴合格防護眼鏡,如CR-39光學樹脂鏡片
體格檢查重點注意檢查有無輻射線接觸史及輻射性致傷史。
輔助檢查可行視野、眼底熒光造影等檢查。眼底熒光造影是將熒光素鈉從肘靜脈注入人體後,利用裝有濾光片的眼底照相機拍攝眼底照片。觀察在視網膜及脈絡膜充盈的時間和形態,以及是否有滲漏和熒光素血管外瀦留等現象,可以查明一般眼科檢查所不能發現的微循環病變,常用於視網膜靜脈阻塞、脈絡膜腫瘤等眼部疾病和糖尿病視網膜病變、高血壓視網膜病變等全身性眼部病變的檢查。
本病患者的飲食注意事項:
1、多喝水少食鹽。人體在水分不足的狀態下,體液的正常代謝發生紊亂,會產生異常的化學物質,損害晶狀體。
2、補充維生素。如穀物皮、豆類、芹菜、瘦肉、動物內髒、發酵食品、胡蘿卜、柿子、紅薯、杏、牛肉、雞肉、魚肉和動物內髒等,人眼裏的維生素C的含量比血液中約高出30倍。隨著年齡增長,晶狀體內維生素C含量明顯下降,久而久之引起晶狀體變性,導致白內障發生。預防白內障可每天服用100~200毫克的維生素C,也可適當補充穀胱甘肽、維生素B1、B2、E和微量元素硒等。
眼部保健食療法推薦:
1、枸杞子20克,龍眼肉20枚,水煎煮連續服用有效。枸杞子富含胡蘿卜素、維生素和鈣、磷、鐵等微量元素。龍眼肉富含維生素B2、維生素C和蛋白質。這些營養素均能益精養血、滋補明目。
2、黑芝麻炒熟研成粉,每次以1湯匙衝入牛奶或豆漿中服用,可加入1湯匙蜂蜜。黑芝麻富含維生素E、鐵和蛋白質,延緩機體衰老,改善眼代謝,維護和增強造血係統、免疫係統的功能。
3、豬肝150克,鮮枸杞葉100克,先將豬肝洗淨切條,與枸杞葉共同煎煮,飲湯吃肝,每日口服2次,可明目清肝,改善視功能。
4、紅棗7枚,枸杞子15克,加適量水煎服,每日一劑,連續服用。紅棗含蛋白質、維生素C及鈣、磷、鐵等,可補血明目,提高視力。
短波紅外線引起的白內障的治療方法:
對早期紅外線引起白內障的工人,應脫離紅外線輻射環境;如視力障礙,病變僅在晶體後極部,可作虹膜切除術;如果晶體已完成混濁,而視網膜功能正常時,可行白內障摘除術。
白內障摘除術是使患者重見光明的手術,隨著眼科顯微手術的開展,手術方法也在不斷改進,手術適應症也逐漸放寬,新的手術方法也日益增多,可根據病人的年齡、全身情況的好壞及白內障的性質不同,選擇適當的手術方法。常用的手術方法有:白內障囊內摘除術;白內障囊外摘除術;白內障針撥術;白內障針撥套出術;晶狀體超聲乳化。
日光性視網膜脈絡膜燒傷的治療方法:
受傷後可服用皮質類固醇、維生素B、血管擴張劑,散瞳劑滴眼及球後注射激素等方法進行治療。腎上腺皮質可分泌多種激素,按生理生化功能及分泌組織,可分做三類:
1、球狀帶分泌的鹽皮質激素,主要是醛固酮和脫氧皮質酮;
2、束狀帶分泌的糖皮質激素,主要有皮質醇及少量的皮質酮;
3、網狀帶分泌的性激素,如脫氫異雄酮、雄烯二酮及少量雌激素。從化學結構上看,這三類激素及性腺合成的其他性激素,均是膽固醇的衍生物,故統稱類固醇激素,而上述三類腎上腺皮質激素又合稱皮質類固醇(corticosteroids)。