1、眼眶外傷或手術後感染、全眼球炎、海綿竇血栓、鼻竇炎、麵部癤腫或丹毒以及口腔病灶等鄰近組織的感染擴散都可導致眶蜂窩織炎的發生。其病毒菌多溶血性鏈球菌的金黃色葡萄球菌。
2、全身性傳染病,如敗血症、猩紅熱、細菌經血流侵入眼眶組織引起感染。
1、角膜受累因眼球突出,角膜暴露,易發生暴露性角膜炎,並可發展為角膜潰瘍,穿孔,失明。
2、眼界壞疽嚴重者,眼界發生壞疽,並有腐肉蛻落。
3、視神經病變因眶壓增高,視神經受壓,視網膜中央靜脈及其供養的血管均被擠壓,因而視神經乳頭可以水腫。如果炎症浸潤至視神經鞘膜及視神經實質,可以同時發生視神經炎。視神經實質內可以有局灶性膿腫及壞死,視神經很快出現萎縮,視力減退乃至失明。
4、視網膜病變因視網膜中央血管受累,視網膜有出血、視網膜靜脈阻塞或視網膜動脈阻塞,或滲出性視網膜脫離。
5、鞏膜、脈絡膜炎等炎症可波及鞏膜、脈絡膜及視網膜等組織,可有急性局灶性壞死。
6、海綿竇血栓性靜脈炎炎症向後伸延至海綿竇,形成海綿竇血栓性靜脈炎或導致腦膜炎或膿腫而死亡。
7、全身感染炎症可經過血運發生毒血症或膿血症。
1、全身症狀:炎症初起病急,體溫升高惡寒,呈急性病容,畏寒,發熱,頭痛,惡性嘔吐,甚至昏迷驚厥等全身中毒症狀。
2、眼部症狀:眼瞼水腫,眼球突出,眼球運動受限且固定不動,球結膜高度水腫並突出於瞼裂之外,眶內疼痛明顯,轉動或壓迫眼球時疼痛加劇,炎症若侵犯視神經時,引起視乳頭水腫,充血,視力減退甚至失明,炎症若向結膜或皮膚穿破,症狀減輕而消退,炎症若向後蔓延入顱腔,導致嚴重的顱內並發症,可危及生命。
抗生素可以治療各種病原菌,療效可靠,使用安全但由於個體差異以及長期大劑量地使用等問題,也可引起了各種不良反應:
1、過敏反應:由於個體差異,任何藥物均可引起過敏反應,隻是程度上的不同易引起過敏反應或過敏性休克的藥物主要有青黴素類、頭抱菌素類、氨基糖類、四環素類、氯黴素、潔黴素磺胺類等抗生素
2、肝損害:通過直接損害或過敏機製導致肝細胞損害或膽汁鬱滯的藥物主要有四環素、氯黴素、無味紅黴素、林可黴素等
3、腎損害:大多數抗生素均以原形或代謝物經腎髒排泄,故腎髒最容易受其損害主要有氨基貳類(慶大毒素等)、磺胺類、頭孢菌素類(尤其是第一代)、多粘菌素B、二性黴素B等
4、白細胞、紅細胞、血小板減少,甚至再生障礙性貧血、溶血性貧血:主要見於氯黴素、抗腫瘤抗生素(阿黴素等)、鏈黴素、慶大黴素、四環素、青黴素、頭孢菌素等
5、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉和便秘等消化道反應:較多見於四環素、紅黴素、林可黴素、氯黴素、製黴菌素、灰黃黴素、新黴素、頭孢氨苯等
6、神經係統損害:可表現為頭痛、失眠、抑鬱、耳鳴、耳聾、頭暈以及多發性神經炎,甚至神經肌肉傳導阻滯多見於氨基威類抗生素,如鏈黴素、卡那黴素等,以及新黴素,多粘菌素B等
7、二重感染:長期或大劑量使用廣譜抗生素,由於體內敏感細菌被抑製,而未被抑製的細菌以及真菌即趁機大量繁殖,引起菌群失調而致病,以老年、幼兒、體弱及合並應用免疫抑製劑的患者為多見以白色念珠菌、耐藥金黃色葡萄球菌引起的口腔、呼吸道感染以及敗血症最為常見
8、產生耐藥:目前國內金黃色葡萄球菌對青黴素G耐藥率可達80%~90%,傷寒杆菌對氯黴素耐藥可達90%以上,革蘭氏陰性杆菌對鏈黴素、慶大黴素耐藥率達75%以上因此,應嚴格掌握抗生素的適應症,避免不合理濫用抗生素
眼科檢查眼球及眼眶檢查法:
1、病史,眼部症狀和體征。
2、X光攝片除外副鼻竇炎。
3、請耳鼻喉科醫師會診除外鼻竇炎。
4、取結膜囊分泌物或皮膚潰破或結膜囊破潰處的分泌物作塗片,以Gram染色檢查,同時作細菌培養。
1、急性眼眶蜂窩織炎吃哪些食物對身體好
主要以清淡為主,飲食均和營養豐富。
2、急性眼眶蜂窩織炎最好不要吃哪些食物
最好不要吃辛辣食物。
1、抗感染如塗片發現革蘭陽性球菌,首先選用靜脈應用Methicillin(甲氧苯青黴素,又稱新青Ⅰ)200mg/(kg.d)(每2~4h一次)或青黴素200~400000u/(kg.d)(分為每日4次注入)。如塗片為革蘭陰性球菌則靜脈應用慶大黴素。如塗片未發現細菌,則靜脈應用新青Ⅰ、青黴素G及慶大黴素。如患者為5歲以下的兒童應該聯合應用氨苄青黴素(Am-picillin)及新青Ⅰ。如無條件塗片,應用新青Ⅰ,青黴素G及慶大黴素。同時可用大量磺胺製劑,或廣譜抗菌藥物如氟呱酸,口服,每日3~4次,每次0.2g,氟呱酸眼液滴眼,每日6次。
2、一般支持及時對症處理臥床休息,多飲水。局部熱敷以使炎應局限。
3、切開引流如業已化膿,應在膿點處或最突起部位切開引流,如果為探查切開,應在眉下沿眶上緣內1/3處(相當於滑車部位)或淚腺窩處作切口,深入眶內。
4、局部用藥眼球局部點用抗生素如0.25%氯黴素及0.3%慶大黴素,必要時用濕盒或溫房保護眼球和角膜。