1、發病原因
金黃色葡萄球菌性角膜炎的病因是金黃色葡萄球菌感染,通常是由慢性瞼結膜炎引起的。角膜浸潤處可見中性粒細胞。宿主對金黃色葡萄球菌抗原產生的抗體反應與角膜浸潤有關。有報道,β-溶血性鏈球菌也可以引起周邊角膜潰瘍,與金黃色葡萄球菌性邊緣性角膜潰瘍相似。患者眼睫毛處常有細菌,90%的患者分離出金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。
2、發病機製
金黃色葡萄球菌性周邊性角膜炎是繼發於抗原-抗體反應和抗原-抗體反應引起的多形核白細胞反應。抗原和抗體結合通過趨化作用引起中性粒細胞浸潤。細胞免疫反應幾乎不參與這一反應過程。
1、瞼緣炎是瞼緣皮膚、睫毛毛囊及其腺體的亞急性、慢性炎症。臨床上分三型:鱗屑性、潰瘍性、眥部瞼緣炎。
2、角膜血管翳是因為角膜缺氧,外傷,炎症,對角膜前彈力層,基質層留下的創傷,由於兩者是不可自我修複和再生的,所以一般渾濁區域都是無法消退的,角膜上本無血管,但因為缺氧(如佩戴隱形眼鏡)等原因,角膜無法與空氣直接接觸,獲得的氧氣減少,於是結膜上的血管便會長入角膜為其供氧以保證角膜的正常活動,血管一般會長入角膜5層中的第2、3層前彈力層,基質層,外來的血管異物會導致角膜產生損傷,角膜翳也就產生了,此時如果讓角膜與空氣接觸,角膜血管就會停止生長,但不會消退,由於血管的進入和角膜翳的產生,角膜的屈光度發生了變化,從而視力會受到損害,如果此時角膜仍然缺氧,血管會長向瞳孔,將整個角膜包裹,從而導致失明,角膜上雖然沒有血管,但是布滿了豐富的神經末梢,異物的入侵會導致角膜神經處在興奮狀態,於是眼睛就容易疲勞,同時也會再次造成視力下降,角膜血管翳其實是人體組織自身修複係統的漏洞。
1、原發性:常見於流感,麻疹及抗菌素選用過程中,以發熱,咳嗽,咳膿血痰,胸痛為主要症狀,肺內可見單個或多個膿腫灶。
2、繼發性:又稱血源性,發病較慢,臨床上以高熱,寒戰,呼吸困難等敗血症症狀為突出表現,重症右有神誌障礙,呼吸衰竭和休克;肺內為多發性小膿腫,皮膚及其他部位可見原發性化膿病灶。
1、保持結膜囊清潔,分泌物多者要及時清拭或衝洗,但如有角膜穿孔危險時不要衝洗
2、角膜炎的恢複期可進行熱敷,使局部血管擴張,促進血液循環,促進炎症吸收和加強組織修複
3、應培養講清潔、愛衛生的習慣,不隨意用髒手與髒手帕揉拭眼睛,洗臉用具定期煮沸消毒,做好角膜炎家庭護理,預防重複感染,加重病痛,造成不良後果
1、X線檢查:原發性可見肺內模糊或濃密陰影,內有透亮區,繼發性表現為兩肺散在結節狀陰影及多個空洞。
2、實驗室檢查:白細胞計數明顯增高,可達20~50×10/L,並有中毒顆粒,痰培養可發現金黃色葡萄球菌。
宜多吃增強免疫作用的食物:
甲魚、烏龜、海龜、沙蟲、青魚、鯊魚、水蛇、蝦、白花蛇、鯽魚、桑椹、無花果、荔枝、胡桃、瓜蔞、馬齒莧、豆豉、橄欖、杏仁、絲瓜。忌酸辣之品。酸有收斂滯邪的作用,辣有辛竄發散的作用,如食李子、檸檬、山楂、梨、馬肉等酸性食品,弊大於利。辣椒、韭菜等辛辣之物最好不用。
1、皮質類固醇眼藥水滴眼是主要的治療方法:對不伴有角膜上皮缺損的角膜基質浸潤,可單獨用皮質類固醇眼藥水滴眼,或聯合抗生素眼藥水滴眼。有角膜上皮缺損和潰瘍時,采用廣譜抗生素眼藥水和皮質類固醇眼藥水滴眼。一般情況下,金黃色葡萄球菌性邊緣性角膜炎經過皮質類固醇眼藥水滴眼後很快愈合。如果浸潤擴大,潰瘍加深,前房炎症反應明顯,應考慮到感染性角膜潰瘍的可能。
2、治療瞼結膜炎:對減少角膜浸潤和潰瘍的複發是必要的。眼瞼濕熱敷,眼瞼清潔,瞼緣塗抗生素眼膏等有助於控製眼瞼的炎症。對複發性瞼結膜炎的患者可口服抗生素治療。