1、發病原因
晶狀體蛋白逸出進入房水或玻璃體中。
2、發病機製
正常時,晶狀體蛋白不能通過完整的晶狀體囊膜進入房水中,因此不會引起眼組織的過敏性反應。當晶狀體囊膜破裂(手術或外傷後)或通透性有改變時,晶狀體蛋白就能進入房水或玻璃體中。晶狀體為機體自身隱蔽抗原,主要是α晶狀體蛋白,有相應的免疫活性細胞。本病發生與第Ⅲ、Ⅳ型變態反應有關。晶狀體皮質溢入前房或玻璃體,接觸到免疫活性細胞,便可選擇性地加以刺激,產生抗體或致敏淋巴細胞,引起免疫反應,發生肉芽腫性葡萄膜炎。隻要殘留的晶狀體蛋白抗原存在,這種免疫反應就會持續進行,如果累及虹膜角膜角小梁網,就會引起房水排出障礙,發生眼壓升高。
1、晶狀體蛋白過敏性青光眼臨床表現多變,多數患者表現為中等度的前房反應,在水腫的角膜內皮層上及晶狀體前表麵伴有KP,此外還有低度玻璃體炎、虹膜前粘連或後粘連形成及前房中可能發現殘餘的晶狀體物質。在臨床中經眼科詳細檢查,常難以診斷晶狀體過敏症,多在眼球摘除術後經組織病理學檢查方可確診。
2、並發症:晶狀體蛋白過敏性葡萄膜炎等。
1、臨床表現多變,多數患者表現為中等度的前房反應,在水腫的角膜內皮層上及晶狀體前表麵伴有KP,此外還有低度玻璃體炎,虹膜前粘連或後粘連形成及前房中可能發現殘餘的晶狀體物質,在臨床中經眼科詳細檢查,常難以診斷晶狀體過敏症,多在眼球摘除術後經組織病理學檢查方可確診。
2、本病患者均有晶狀體外傷或白內障手術後晶狀體皮質殘留在眼內的病史,特別是殘留皮質與玻璃體混雜,更易發生這種過敏反應,一般經過24h到14天的潛伏期後,出現葡萄膜炎的症狀,大多為前部葡萄膜炎,前房炎性反應明顯,有大量炎性細胞滲出,偶爾可見前房積膿,角膜後壁有大量羊脂樣沉著物,虹膜腫脹,後期可出現新生血管,瞳孔縮小,散瞳劑不易使瞳孔散大,如果後部葡萄膜炎炎症反應嚴重,可發現瞳孔區黃光反射,急性炎症反應時眼壓偏低,當炎症累及房角,小梁網,引起該部組織發生病理改變時,可使眼壓升高,導致繼發性青光眼。
1、首先:青光眼視力損傷多與視神經的血液供應有關,因此,患者的飲食宜清淡些為佳,要避免高脂肪、高糖等食物,少吃辣椒等刺激性食物,不要吃容易口渴的油炸食物
2、其次:青光眼患者的飲食要有規律,不暴飲暴食,進食不宜過飽,速度宜慢,這對穩定血管、神經和內分泌係統都有益處
3、晶狀體蛋白過敏性青光眼預防:及時摘除成熟期的白內障
1、皮內試驗用晶狀體浸出液做皮內試驗,可產生皮膚遲發型過敏反應。
2、免疫學檢查血清免疫球蛋白IgA與IgM的升高,血清中測定出晶狀體蛋白抗體都有助於診斷。
3、房水細胞學檢查診斷性前房穿刺術,取出房水進行細胞學檢查,如發現小淋巴細胞和巨噬細胞,對確定過敏性反應是有幫助的。
4、房水生化檢查可見房水中高分子量可溶性晶狀體蛋白含量極低,可以認為是與晶狀體溶解性青光眼鑒別的可靠證據。
5、組織病理學檢查顯示損傷的晶狀體中有廣泛的多形核粒細胞浸潤,以及被淋巴細胞,上皮樣細胞及巨細胞形成的肉芽腫性炎症帶包繞。無特殊輔助檢查。
晶狀體蛋白過敏青光眼的食療方:
1、處方:白菊花,羚羊角粉0.3克。
用法:白菊花泡茶、送服羚羊角粉。每日2次
2、處方:扁豆35克,豌豆35克,米粉250克。
用法:扁豆、豌豆磨粉,加入米粉,蒸為豆糕,分次食用。
對晶狀體蛋白過敏性青光眼,應針對病因去除免疫反應原,即盡早手術摘除晶狀體,或清除殘留晶狀體皮質。術前應全身及局部應用皮質類固醇,以控製葡萄膜炎,同時應用高滲藥和碳酸酐酶抑製藥,眼部可點用1%左旋腎上腺素或β受體阻滯藥等抗青光眼藥物。術後仍需繼續使用皮質類固醇以消除殘存的色素膜炎症反應。對遷延型病例可考慮應用免疫抑製藥及脫敏療法。