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結膜幹燥症簡介

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  結膜幹燥(conjunctivalxerosis)是一種主要由於結膜組織本身的病變而發生的結膜幹燥現象,原因是多種多樣的。結膜幹燥就可分為二型:

  1、上皮性結膜幹燥症。

  2、實質性結膜幹燥症。

【詳情】

01結膜幹燥症的發病原因有哪些

  本症是全身性營養紊亂,維生素A缺乏的眼部表現。原因有以下幾方麵:

  1、攝入量不足如小兒喂養不當。或因患病時“忌口”所造成的攝入量不足。

  2、吸收不良如消化不良、胃腸炎、痢疾等都可影響維生素A的吸收,而維生素A的缺乏可又造成腸壁上皮的病變、如此形成惡性循環。

  3、消耗量過多幼兒時期身體生長發育較快,對維生素A的需要量較大。當患麻疹、肺炎、百日咳等病時維生素A的消耗量增加。

  4、成人維生素A缺乏偶見於長期患嚴重胃腸道消化性疾病、維生素A吸收不良、肝肺疾病:如肝硬變、肝癌晚期,由於肝髒功能嚴重損害,造成脂肪吸收不良而引起脂溶性維生素A缺乏。

  正常情況下結膜角膜表麵覆蓋有由瞼板腺分泌的油脂層,其下為淚腺分泌的水樣液層,最內層為杯狀細胞分泌的粘液層。這三層共同形成一層保護及濕潤結膜的淚膜,當結膜上皮細胞層和結膜下組織因病變而被破壞,如嚴重沙眼瘢痕、白喉性結膜炎、結膜天皰瘡、結膜化學傷或熱燒傷、X線照射後,由於廣泛瘢痕形成,使淚腺導管被瘢痕所阻塞,副淚腺及結膜杯狀細胞被破壞,以致淚液和粘液不能濕潤眼球。此外,各種原因所造成的眼瞼閉合不全,使結膜和角膜長期暴露也可發生幹燥。

02結膜幹燥症容易導致什麼並發症

  1、正常情況下結膜角膜表麵覆蓋有由瞼板腺分泌的油脂層,其下為淚腺分泌的水樣液層,最內層為杯狀細胞分泌的粘液層。這三層共同形成一層保護及濕潤結膜的淚膜,當結膜上皮細胞層和結膜下組織因病變而被破壞,如嚴重沙眼瘢痕、白喉性結膜炎、結膜天皰瘡、結膜化學傷或熱燒傷、X線照射後,由於廣泛瘢痕形成,使淚腺導管被瘢痕所阻塞,副淚腺及結膜杯狀細胞被破壞,以致淚液和粘液不能濕潤眼球。此外,各種原因所造成的眼瞼閉合不全,使結膜和角膜長期暴露也可發生幹燥。

  2、常見並發症:淚膜中有粘液或較多碎屑,角膜上有絲狀物。

03結膜幹燥症有哪些典型症狀

  球結膜幹燥失去光澤和彈性,透明度減低,當患者睜眼暴露結膜數秒鍾後,則幹燥更為明顯,如果此時在球結膜上刮片檢查可發現上皮細胞的角化顆粒與大量幹燥杆菌,隨後結膜活動性及彈性較差,在眼球轉動時瞼裂部球結膜出現與角膜緣平行的皺褶,在瞼裂部角膜緣的兩側球結膜出現銀白色泡沫狀的三角形斑,基底向角膜緣,表麵幹燥不為淚液濕潤稱之為幹燥斑(Bitot斑),開始隻是很少數的微小泡沫散發在結膜表麵,斷而成片狀灰白色,由橢圓形變為三角形,結膜色素增生也是本病的早期表現,最初見於下穹窿部,在翻轉下瞼時,在下穹窿部結膜及半月皺襞處,最後在上穹窿部亦可出現淺棕色色素沉著,病愈後結膜幹燥首先消失,但色素增生消失較慢。

  1、早期結膜杯狀細胞消失,上皮細胞呈玻璃樣變性,有時可見色素沉著;後來上皮細胞變平增厚,細胞核消失,呈角化改變,幹燥斑內含有瞼板腺分泌物,上皮碎屑,脂肪等,或有幹燥杆菌。

  2、早期結膜表麵暗淡無光,組織變厚並趨向角化,以致外觀如幹燥的皮膚樣,雖有眼淚也不能使其濕潤,皺縮,幹燥,角化的結膜上皮造成難以忍受的幹燥感和怕光等痛苦,在結膜變化的同時,角膜也受累,開始上皮層幹燥,混濁,導致視力下降甚至喪失。

  3、對於瞼外翻,眼瞼缺損,突眼而使眼瞼閉合不全時,可引起局部性結膜幹燥與暴露性角膜炎,暴露部位的瞼,球結膜充血,幹燥,角化和增厚。

04結膜幹燥症應該如何預防

  預防幹眼病措施:

  1、養成多眨眼的習慣幹眼病是一種壓力型病症,問題出在眼睛長時間盯著一個方向看因此避免眼睛疲勞的最好方法是適當休息,切忌連續操作

  2、長期從事電腦操作者,應多吃一些新鮮的蔬菜和水果,同時增加維生素A、B1、C、E的攝入為預防角膜幹燥、眼幹澀、視力下降、甚至出現夜盲等,電腦操作者應多吃富含維生素A的食物,維生素C可以有效地抑製細胞氧化維生素E主要作用是:降低膽固醇,清除身體內垃圾,預防白內障核桃和花生中含有豐富的維生素E維生素B1可以營養神經,綠葉蔬菜裏就含有大量的維生素B1每天可適當飲綠茶,因為茶葉中的脂多糖,可以改善肌體造血功能,茶葉還有防輻射損害的功能

  3、為了避免熒光屏反光或不清晰,電腦不應放置在窗戶的對麵或背麵,環境照明要柔和,如果操作者身後有窗戶應拉上窗簾,避免亮光直接照射到屏幕上反射出明亮的影像造成眼部的疲勞通常情況下,一般人每分鍾眨眼少於5次會使眼睛幹燥一個人在電腦前工作時眨眼次數隻及平時的三分之一,因而減少了眼內潤滑劑和酶的分泌應該多眨眼,每隔一小時至少讓眼睛休息一次

  4、為減少眼部的幹燥,可以適當在眼部點用角膜營養液如:貝複舒眼液、蕭萊威眼液及一些人工淚液另外眼保健操也可以起到放鬆眼睛,減少視疲勞的作用

05結膜幹燥症需要做哪些化驗檢查

  1、淚液分泌實驗:正常為10-15mm,

  2、淚膜破裂時間:

3、淚液蕨類實驗:粘蛋白缺乏者,例如眼類天皰瘡,Stevens-Johnson綜合征,“蕨類”減少甚至消失。

  4、活檢及印跡細胞學檢查:幹眼症患者結膜杯狀細胞密度降低,細胞核漿比增大,上皮細胞鱗狀化生,角膜上皮結膜化,通過計算結膜中杯狀細胞密度,可間接評估疾病嚴重程度。

5、熒光素染色:陽性代表角膜上皮缺損,還可以觀察淚河的高度。

 6、虎紅染色:敏感性高於熒光素染色,角,結膜失活細胞著染色為陽性細胞。

  7、淚液溶菌酶含量:含量

  8、淚液滲透壓:幹眼症和接觸鏡配戴者,淚液滲透壓較正常人增加25mOsm/L,如大於312mOms/L,可診斷幹眼症,此項具有特異性,有較高的早期診斷價值。

 9、乳鐵蛋白:69歲以前如低於1.04bg/ml,70歲以後如低於0.85mg/ml,則可診斷幹眼症。

 10、淚液清除率檢查:目的在於了解淚液清除有無延遲,應用熒光光度測定法檢測。

  11、幹眼儀或淚膜幹涉成像儀:了解淚膜脂質層,幹眼尤其LTD患者,可見淚膜脂質層異常,與標準圖象比照,可推測幹眼嚴重程度。

12、角膜地形圖檢查:了解角膜表麵的規則性,幹眼患者的角膜表麵規則參數(表麵規則指數和表麵不對稱指數)比正常人增高,且增高程度與幹眼嚴重程度呈正相關。

 13、血清學檢查:了解自身抗體的,SS患者長見ANA抗體,類風濕因子等陽性,此項有利於免疫性疾病所致幹眼症的診斷。

06結膜幹燥症病人的飲食宜忌

  結膜幹燥症飲食應多吃一些新鮮的蔬菜和水果,同時增加維生素A、B,C、E的攝入。為預防角膜幹燥、眼幹澀、視力下降、甚至出現夜盲等,電腦操作者應多吃富含維生素A的食物,維生素C可以有效地抑製細胞氧化。維生素E主要作用是:降低膽固醇,清除身體內垃圾,預防白內障。核桃和花生中含有豐富的維生素E。維生素B1可以營養神經,綠葉蔬菜裏就含有大量的維生素B1。每天可適當飲綠茶,因為茶葉中的脂多糖,可以改善肌體造血功能,茶葉還有防輻射損害的功能。

07西醫治療結膜幹燥症的常規方法

  1、局部治療應用魚肝油滴眼,同時應用抗生素溶液及眼膏,以預防和治療繼發感染、角膜潰瘍及角膜軟化,並要滴阿托品散瞳及抗生素眼膏。

  2、全身治療主要是改善患者的營養狀況,防止繼發感染。食用含維生素A豐富的食物,如牛奶、雞蛋、豬肝含胡羅卜素的蔬菜;口服魚肝油,如有消化不良或胃腸道疾病患者可肌肉注射維生素A或AD,每天1次;全身合並症應與兒科或內科協助共同采取積極治療措施。

  3、目前尚無有效治療,主要是對症處理,為了減少痛苦可頻繁滴入生理鹽水、人工淚液或抗生素眼膏;或用電烙封閉小淚點,以減少淚液的流出;亦有人施行腮腺管移植術對改善症狀有一定好處,但當就餐時由於腮腺分泌量過多,常使患者流淚不止,而近年來則用親水性軟角膜接觸鏡,但效果尚不確切。對於眼瞼閉合不全所致的眼球幹燥,可行眼瞼成形術。一旦瞼裂閉合不全得到矯正,結膜還可在一定程度上得到恢複。

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