聚星障是黑睛上生多個細小星翳,伴澀痛、畏光流淚的眼病:
1、風熱或風寒之邪外侵,上犯於目。
2、外邪人裏化熱,或因肝經伏火,複受風邪,風火相搏,上攻黑睛。
3、過食煎炒五辛,致脾胃蘊積濕熱,熏蒸黑睛。
4、肝腎陰虛,或熱病後陰津虧耗,虛火上炎。
《證治準繩雜病七竅門》:
“聚星障證,烏珠上有細顆,或白色,或微黃,微黃者,急而變重。或聯綴,或團聚,或散漫,或一同生起,或先後逐漸一而二,二而三,三而四,四而六七八十數餘。如此生起者,初起者易治,生定者退遲,能大者有變,團聚生大而作一塊者,有凝脂之變,聯綴四散,傍風輪白際而起,變大而接連者,花翳白陷也。若兼赤脈爬絆者退遲,若星翳生於絲盡頭者亦退遲,進速且有變,蓋接得脈絡生氣之故。此證大抵多有痰火之患,能保養者庶幾,斫喪犯戒者變證生焉。”
1、聚星障常在機體抵抗力下降的情況下發生,故增強體質、保持正氣存內是防止聚星障的根本措施平素要注意鍛煉身體,保持七情和暢,飲食調理適宜,以使體內陰陽氣血相對協調
2、如有感冒等熱性病發生,在發熱期或發熱後,須注意眼部病情,做到早期發現,早期治療
3、已病後,古人提出要善於保養,並要注意眼部清潔,切不可亂加揉擦在強光下可戴防護眼鏡護理上勸病人思想開闊,及時服藥點藥,飲食注意清淡,保持大便通暢,以利早日康複
4、聚星障-轉歸預後,聚星障如能早期治療,效果尚好;若治不及時,常易反複發作,不僅難以速愈,且易變生花翳白陷、凝脂翳等,愈後常留瘢痕,影響視力
聚星障之辨證要結合全身症狀與局部症狀綜合分析。首當辨病因,審髒腑。若為外邪者,治當疏散外邪;為肝火者,治當清瀉肝火;為濕熱者,治當清熱化濕。對於病情纏綿反複發作者,常為虛實夾雜,治須分辨虛實之孰輕孰重,采用扶正祛邪法,耐心調治,方能取效。
聚星障是黑睛上生多個細小星翳,伴澀痛、畏光流淚的眼病。聚星障除了常規的治療外,飲食也要注意一些方麵,例如飲食要注意清淡。
一、內治
1、風熱上犯
(1)主證:黑睛驟生星翳,抱輪紅赤,羞明隱澀,發熱惡寒,熱重寒輕,咽痛,舌苔薄黃,脈浮數。
(2)證候分析:風性輕揚,熱性炎上,風熱上犯於目,故症見黑睛驟生星翳,抱輪發紅等;風邪人侵,衛氣失宣,故發熱惡寒;熱為陽邪,故發熱重,惡寒輕;風熱上犯於咽,故咽痛。舌苔薄黃,脈浮數,為風熱在表之征。
(3)治法:疏風散熱。
(4)方藥:銀翹散加減。原方辛涼解表,清熱解毒。若加板藍根、大青葉、紫草可增強解毒之功。
2、風寒犯目
(1)主證:黑睛星翳,抱輪微紅,流淚羞明,惡寒發熱,寒重熱輕,舌苔薄白,脈浮緊。
(2)證候分析:風寒外襲,上侵於目,故症見黑睛星翳,抱輪微紅等。風寒束表,衛陽受遏,故見惡寒發熱;寒為陰邪,故惡寒重,發熱輕;舌苔薄白,脈浮緊,為風寒在表之征。
(3)治法:發散風寒。
(4)方藥:荊防敗毒散去枳殼。方中羌活、獨活、荊芥、防風。川芎辛溫發散風寒;前胡、柴胡、桔梗辛散風邪,還可載藥上行,以利頭目。諸藥配合,以治風寒翳障。
3、肝火熾盛
(1)主證:星翳漸次擴大加深,白睛混赤,胞瞼紅腫,羞明流淚,頭痛溲赤,口苦苔黃,脈弦數。
(2)證候分析:黑睛屬風輪,內應於肝,今肝經素有伏熱,又夾外邪,內外相搏,以致肝火熾盛,火性上炎,黑睛受灼,故病變擴大加深,症狀劇烈。頭痛溲赤,口苦苔黃,脈數為肝火熾盛之候。
(3)治法:清肝瀉火。
(4)方藥:龍膽瀉肝湯加減。方中膽草、梔子、黃芩、柴胡清瀉肝膽實熱;澤瀉、木通、車前子清利小便;肝火熾盛易傷肝陰,又慮方中多苦寒之品,苦能化燥傷陰,故配生地、當歸滋陰養血,使邪去而正不傷。若大便秘結者加大黃、芒硝;便通去大黃、芒硝,加金銀花、蒲公英、千裏光等清熱解毒之品。
4、濕熱蘊蒸
(1)主證:黑睛星翳,反複發作,纏綿不愈,頭重胸悶,溲黃便溏,口粘,舌紅苔黃膩,脈濡。
(2)證候分析:過食炙賻五辛,肥甘厚味,以致釀成脾胃濕熱,濕性重濁粘膩,與熱邪膠結,留戀不去,故病情纏綿,反複發作。清陽被阻,氣機不利,故頭重胸悶。脾為濕困,運化失職,故便溏。口粘,舌紅苔黃膩,脈濡是濕熱之征。
(3)治法:化濕清熱。
(4)方藥:三仁湯加減。方中杏仁、苡仁、蔻仁開上宣中利下,芳香化濕濁;半夏、厚樸苦溫燥濕;通草、竹葉、滑石清利濕熱,諸藥合為化濕清熱之劑,服至舌苔退淨,濕化熱清,則轉為退翳明目之劑。
5、陰虛邪戀
(1)主證:病情日久,遷延不愈,星翳疏散,抱輪微紅,羞明較輕,眼內幹澀不適,舌紅少津,脈細或數。
(2)證候分析:素體陰虛或熱病傷陰,以致陰虛無力抗邪,邪氣久留不解,黑睛星翳,遷延不愈。陰虧虛火上炎,故抱輪微紅,羞明較輕。眼內幹澀不適為陰津不足,目失濡養。舌紅少津,脈細為陰虛津乏之征。
(3)治法:滋陰散邪。
(4)方藥:加減地黃丸去枳殼、杏仁。方中重用生地、熟地滋養腎水,當歸柔潤養血;牛膝性善下行,與二地合用,以降上炎虛火;羌活、防風祛風散邪退翳。諸藥配合,則能滋陰散邪,退翳明目。若氣陰不足者,可加黨參、麥冬益氣生津;虛火甚者,可加知母、黃柏滋陰降火。此外,還可加菊花、蟬蛻等以增退翳明目之功。
二、外治
1、銀黃注射液稀釋一倍後滴眼,或用熊膽眼藥水滴眼,每日6次以上。病情重者,可用銀黃注射液0.5毫升作球結膜下注射,每日或隔日1次。
2、1%無環鳥苷或0.1%碘苷滴眼液滴眼。在急性期1―2小時滴眼1次。眼眵多者加用抗生素眼液或眼膏。
3、病變影響瞳神縮小者,必須滴用擴瞳劑,如1%阿托晶滴眼液,次數視病情而定,防止瞳神幹缺。
4、用秦皮、銀花、黃芩、板藍根、大青葉、紫草、竹葉、防風等煎水,作濕熱敷。
5、病至後期,遺留瘢痕翳障者,點用犀黃散以清熱解毒,退翳明目。
三、針刺治療
可選用睛明、四白、絲竹空、攢竹、合穀、足三裏、光明、肝俞等穴,每次取局部1-2穴,遠端l-2穴,每日1次,視病情選用補瀉手法。