原因不明。多見於鼻側瞼裂部。呈三角形翼狀,尖端稱為頭部朝向角膜中央。角膜緣處為頸部,球結膜上者為體部。體部上下邊緣成皺褶,胬肉上有水平行走的血管。假性翼狀胬肉:本例為由燒傷引起的球結膜與角膜部分粘連。
由於翼狀胬肉發病率很高,且傳統手術方式術後複發率較高,故世界眼科界對該手術進行了深入研究,不斷改進和完善了手術方法。現多采用顯微鏡下切除翼狀胬肉加自身結膜瓣轉移術,術中徹底切除胬肉,並使切除部位的角膜表麵光滑。因為隻要角膜光滑,無角膜小靨,就不會形成淚液池和淚液瀦留,也就將複發的因素減少到最小限度。同時進行自身結膜移植,消除了產生新生血管的刺激因素,從而阻止了翼狀胬肉的複發。此外,術後滴用絲裂黴素眼液,抑製DNA和成纖維細胞的增生,也可防止胬肉的複發。
1、進展型:胬肉的頸部寬大,新生血管多,充血,肥厚,體部呈三角形向兩側伸展,頭部明顯隆起,長入黑眼珠表麵,甚至遮擋瞳孔。
2、靜止型:胬肉長到黑眼珠邊緣上就停止了,它不充血,微紅色,頭部扁平,頸及體部較薄,處於相對靜止狀態,但不自行消退。
3、另外:有一種假性翼狀胬肉,它可以生長在黑眼珠邊緣任何一個部位,一般比較小,表麵呈灰白色,但也有較肥厚的。常常由於外傷、角膜邊緣潰瘍、結膜的化學或熱燒傷形成瘢痕組織,形成後一般不再生長。它和前麵兩種翼狀胬肉性質上完全不同。
預防翼狀胬肉主要是盡可能避免煙塵、風沙及陽光刺激,注意眼部衛生,患沙眼或其它類型結膜炎應及時治療,同時應注意睡眠充足,生活規律,避免大便幹燥等全身情況的調整禁食辣椒、大蔥等刺激性食物,並應禁煙酒
中醫學認為,本病多因外感、飲食、七情、勞欲等,使髒腑失調,邪熱上攻於目,血滯於眥而發病。若眼裂部位常受風沙、煙塵或陽光等刺激,可加速胬肉的滋生與發展。也有人認為翼狀胬肉與眼內直肌的節製韌帶發育過強及遺傳因素有密切關係。
在治療期間,應當禁食辣椒、大蔥等刺激性食物,並應禁煙酒。翼狀胬肉的發病,與環境因素有重要的關係。預防翼狀胬肉應注意避免眼睛受風沙、煙塵、有害氣體、過度陽光及寒冷等因素的刺激,注意眼部衛生,患沙眼或慢性結膜炎應及時治療,同時應注意睡眠充足,生活規律,避免大便幹燥等。
1、小而靜止性的胬肉,不影響視力者,不需治療。合並有沙眼或慢性結膜炎者,可應用抗生素或皮質激素眼藥水點眼,如0.3%氟呱酸眼藥水或0.5%可的鬆眼藥水,每日3~4次。
2、如果胬肉長入黑眼珠而影響視力者,應到醫院就診,進行手術治療。但手術後複發率高,且複發的胬肉進展快,常較原發者擴大,所以手術必須認真對待,術前要仔細考慮,術時務求徹底,以減少複發的可能性。常用的手術方式有胬肉埋藏術及胬肉切除結膜瓣移植術。為防止複發,術後可照射β射線,噻替呱、絲裂黴素C、爭光黴素等滴眼均有一定療效,但應注意其副作用。進展型胬肉手術後複發率高,術後早期應用0.5%可的鬆眼藥水,每日4~6次。皮質類固醇類藥物主要用以抑製創傷部毛細血管新生和成纖維細胞的增長,減輕術後炎症反應及肉芽組織的生成,無直接防止複發的作用。
3、中醫中藥治療:本病辨證時,應將局部症狀與全身證候相結合,胬肉頭尖、色赤、體厚、眵淚多者屬實;頭平、色白、體薄者為邪氣不盛,辨證有風熱、實熱與虛熱之分。治療上實火宜瀉,虛火宜清,同時配合外用八寶眼藥或紅眼藥粉塗在胬肉體部。如藥物無效,發展較速者,又當采用鉤割手法治療。