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眶骨膜下膿腫簡介

相關問答

  眼眶骨膜下膿腫(subperiostealabscessoftheorbit)的臨床情況與眶蜂窩織炎相似,對二者的鑒別有一定的困難。隨著現代影像技術尤其是CT掃描的廣泛應用,對骨膜下膿腫逐漸認識,對其發現率也逐漸增加。骨膜下膿腫發病率並不少於眶蜂窩織炎。該病感染灶位於一個相對無血管的無效腔內,對其處理尚存在一些爭論。

 

【詳情】

01眶骨膜下膿腫的發病原因有哪些

  鼻竇炎是眶骨膜下膿腫的主要致病因素,骨膜下膿腫有時與感冒有關,因感冒可引起鼻竇炎。成人骨膜下膿腫與篩竇、上頜竇和額竇有關。致病菌常為鏈球菌、葡萄球菌、肺炎雙球菌、流感嗜血杆菌和厭氧菌等。

02眶骨膜下膿腫容易導致什麼並發症

  眶骨膜下膿腫易引起眶尖綜合征(orbitapexsyndrome),常見於炎症、腫瘤和出血,眼眶外傷也可引起。

  一、眶壓增高眶內出血或水腫引起眼球突出。

  二、視力喪失切割傷直接損傷視神經或水腫、出血使眶尖部壓力增高。

  三、眼瞼下垂及眼球固定直接損傷眼外肌及其支配神。

  四、眼部知覺障礙。

  五、眼底改變早期視乳頭充血、靜脈擴張,晚期視神經萎縮。

  六、穿孔傷眼瞼皮膚或穹隆結膜可見穿孔傷痕。

03眶骨膜下膿腫有哪些典型症狀

  眶骨膜下膿腫可引發全身不適、發熱、鼻塞等上呼吸道感染症狀,自覺頭痛不適、發燒、咳嗽、流涕或鼻塞等,眼部疼痛、眼瞼紅腫致使上瞼下垂瞼裂變小,部分在眶緣處可能捫及波動的腫塊,眼瞼結膜充血水腫,突出於瞼裂外,由於炎症波及眶內軟組織尤其是相近的眼外肌,故眼球突出,眼球運動受限,由蝶竇炎引起的骨膜下膿腫很少見,多為篩蝶竇聯合感染時形成膿腫,因眶尖部骨膜與骨壁粘連緊密,不易在局部形成膿腫,但蝶竇炎引起較大膿腫且靠後時則影響視神經造成視力損害,可引起視力下降和視盤水腫,穿刺液塗片及細菌培養,陽性率並不高。

04眶骨膜下膿腫應該如何預防

  眶骨膜下膿腫引起的病因較多,為防止該病的發生,應及早治療各種原發化膿病源顏麵部“危險三角區”的癤腫不要擠壓,否則易導致本病的發生一旦發生,應及早到醫院就診在部分鄉村,有些患者常自用中藥外敷,延誤治療,使病情加重,嚴重損害視力,甚至出現嚴重的後並症,應引以為戒

05眶骨膜下膿腫需要做哪些化驗檢查

  眶骨膜下膿腫的臨床檢查方式如下:

  一、血常規檢查

  可以發現周圍血白細胞總數升高核左移。

  二、病理學檢查

  膿液為壞死的細胞殘渣,滲出液和多形核白細胞;急性膿腫期組織水腫,有大量多形核白細胞浸潤;慢性膿腫壁為纖維結締組織,其中有淋巴細胞和漿細胞。

  三、X線檢查

  發現鼻竇密度增高或氣液平麵,另外,在外傷者可見骨折或異物,但不能確診骨膜下膿腫。

  四、超聲檢查

  A型超聲顯示膿腫為中低反射波,骨膜與骨壁分離,呈高聳波,B型超聲顯示膿腫為邊界清楚的梭形無回聲區,其清楚的後界回聲強,為骨膜及骨壁回聲影,眼科專用超聲顯示不清,而大功率超聲尚可顯示,彩色多普勒超聲顯示膿腫囊內無彩色血流,眼球受壓變形。

  五、CT掃描

  顯示骨膜下膿腫優於X線,水平和冠狀掃描可見眶壁骨膜增厚,呈高密度,梭形或扁平形隆起,內密度低,囊壁可被強化劑環形強化,眼外肌移位或輕度增厚,同時顯示鼻竇內密度增高,或眶壁骨缺失,對於外傷異物引起的骨膜下膿腫同時可發現骨折或異物,水平掃描對眶內壁和外壁膿腫顯示好,眶上壁和下壁膿腫,則冠狀掃描優於水平掃描。

  六、MRI

  表現為梭形占位病變,由於膿腔內水和壞死組織的存在,T1WI呈中低信號,T2WI為中高信號,同時顯示眼外肌改變和鼻竇病變,囊壁可被Gd-DTPA強化。

06眶骨膜下膿腫病人的飲食宜忌

  眶骨膜下膿腫患者飲食宜多食各種新鮮水果、蔬菜,進低脂肪、低膽固醇食品如:香菇、木耳、芹菜、豆芽、海帶、藕、魚肉、兔肉、雞肉、鮮豆類等。宜多食幹豆類及其製品。宜選用植物油,不用動物油。平時喝水時,捏少許山楂、沙棘、銀杏、絞股藍草放入水杯中當茶飲用。注意少吃辣椒、生蒜等刺激性食物或辛辣食品注意戒煙戒酒。

07西醫治療眶骨膜下膿腫的常規方法

  眶骨膜下膿腫的藥物治療為大劑量廣譜抗生素全身應用。在影像學確診定位後,應切開引流並放置引流條,以及膿腫腔內抗生素衝洗,7天去除引流條。鼻竇內有膿液者,還應請耳鼻喉科醫生作竇腔引流,以縮短病程。對於顱內有並發症者,應用腦膜通透性強的抗生素,同時可給予鎮靜劑,並及時請腦科醫生會診。

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