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眶骨髓炎簡介

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  眶骨髓炎(orbitalosteomyelitis)是一種少見的眼眶炎症,可發生在任何年齡,但兒童易患此病可能與其免疫功能尚不完善,易患上呼吸道感染有關。眶上壁是最常見的發病位置,其次為眶外壁,而眶下壁和內壁很少受累。

 

【詳情】

01眶骨髓炎的發病原因有哪些

  眶骨髓炎的感染來源於以下因素:

  一、鄰近組織感染,特別是額竇和篩竇炎症的蔓延;

  二、因外傷導致異物,特別是木質、竹簽等植物性滯留眶內,或手術將異物放入眼眶內,如擦血用的紗布存留於眶壁周圍引起局部眶骨感染;

  三、血源性,如感冒發燒或其他菌血症引起眶骨發炎。常見細菌為金黃色葡萄球菌、鏈球菌和流感嗜血杆菌。引起眶骨髓炎最常見的原因是鼻竇炎,特別是額竇。額竇炎中的毒素和細菌經無瓣的靜脈直接侵犯板障靜脈,產生化膿性或膿毒性栓塞靜脈炎,引起骨髓發炎。篩竇感染可從很薄的眶內壁擴散到眼眶,故內壁骨髓炎少見。上頜竇動脈吻合支豐富,單一動靜脈膿毒血栓形成不會產生眶下壁壞死,所以眶下壁骨髓炎更少見。

02眶骨髓炎容易導致什麼並發症

  骨膜炎波及眶上裂則出現動眼神經、滑車神經和展神經麻痹,出現眼球運動障礙,嚴重者向顱內腦膜蔓延,出現腦膜刺激症狀,並有全身中毒症狀。

03眶骨髓炎有哪些典型症狀

  眶骨髓炎急性期有全身中毒症狀,發熱、不適、頭痛等,局部眼瞼眶緣皮膚充血、水腫、壓痛、破潰後膿液流出,眼球移位,眼球運動受限,患者就診常為慢性期,此時多無全身症狀,眶緣處皮膚反複出現充血水腫、破潰、流膿、瘺管愈合的過程時好時壞,經久不愈,瘺管周圍眼瞼病變區瘢痕收縮,形成眼瞼畸形、瞼裂不能閉合或瞼外翻,暴露性角膜炎、角膜潰瘍、視力下降,嚴重者可形成眼內炎,瘺管膿性分泌物細菌培養可為陽性。

  眶緣處骨膜炎表現局部疼痛、眼瞼充血水腫、壓痛明顯,有膿腫形成時可觸及波動性腫物,眼球向對側移位,膿腫破潰後形成瘺管,眶中部骨膜炎其疼痛部位深,眼瞼仍有充血水腫、眼球突出、眼球向對側移位及眼球運動障礙,其原因一方麵是由於骨膜炎症增厚及膿腫形成;另一方麵是由於炎症波及眶內軟組織,影響其功能,眶尖部骨膜炎的症狀和體征較為嚴重,疼痛位於球後,壓迫眼球使之加劇,骨膜炎累及眶尖部骨膜,因視神經硬腦膜與視神經孔處骨膜延續,視神經纖維受炎症水腫增厚的腦膜及骨膜壓迫或神經纖維受炎症波及而導致視力下降,視盤水腫或萎縮。

04眶骨髓炎應該如何預防

  患者應在康複期間保持良好的心態,平時可以聽聽音樂或者與家屬們聊聊天等幹一些愉快的事情,這樣可以防治患者出現情緒低落和抑鬱的狀態

  患者應注意日常的用眼健康,不要長時間的看書或者看電視,不要在過暗的屋子裏待太久,日常生活中患者可自行做一些眼部按摩,每次大概1至3分鍾即可

  在拆線出院後,患者應注意養成良好的生活習慣,要保持充足的睡眠,不要太過勞累,同時在喝水時不要一次性大量的喝水

05眶骨髓炎需要做哪些化驗檢查

  眶骨髓炎的臨床診斷檢查如下:

  一、膿液的細菌培養

  細菌檢出率不高。

  二、血常規檢查

  在急性骨髓炎可見周圍血白細胞總數升高,中性粒細胞比例上升。

  三、病理學檢查

  眶骨髓炎的病理資料極其少見,骨皮質和骨髓壞死吸收,周圍骨髓和骨皮質有中性白細胞、淋巴細胞、漿細胞浸潤;纖維細胞增生形成膜分隔化膿腔,病變周圍骨細胞增生形成新骨而使邊緣硬化,死骨中骨細胞、骨母細胞和破骨細胞均消失,瘺管表麵鱗狀上皮披覆,軟組織內有急慢性炎細胞浸潤,骨破壞周圍見骨細胞增生,骨樣組織及鈣化形成新骨。

  四、X線檢查

  顯示眶骨破壞,可有死骨形成,但不多見,周圍有骨增生,顯示在骨破壞緣密度增高,病變範圍小時,X線顯示正常。

  五、超聲探查

  顯示眶內軟組織的改變,對骨破壞不能顯示,軟組織內見形狀不規則,邊界不清楚的回聲不均勻區。

  六、CT掃描

  顯示骨破壞、骨膜增厚、骨膜下有低密度區,有外傷史時低密度區不均質可提示異物存在,由鼻竇炎症引起,可同時顯示鼻竇病變呈高密度。

  七、MRI

  顯示骨及增厚的骨膜為無信號或低信號,骨髓炎壞死膿液在T1WI為中等信號,T2WI為高信號,鼻旁竇病變可提示診斷,異物在T1WI和T2WI均無信號顯示。

06眶骨髓炎病人的飲食宜忌

  眶骨髓炎患者的飲食以清淡、易消化為主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意營養充足。此外,患者還需注意忌辛辣、油膩、生冷的食物。

07西醫治療眶骨髓炎的常規方法

  眶骨髓炎應用大劑量廣譜抗生素,在細菌培養結果回報後選擇使用敏感抗生素。局部在有瘺管形成時可用敏感抗生素衝洗,1次/d。久治不愈眼瞼畸形者需手術治療。術前要反複衝洗瘺管,瘺管內注入美藍液使其著色,以便在手術中易於分辨。術中探查骨破壞區,取出死骨或異物,瘺管可一期切除。術後繼續用抗生素治療。手術取眶頂異物時,注意硬腦膜是否完整,是否有腦脊液漏出,如有發生需修補腦膜。

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