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脈絡膜缺血簡介

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  隨著眼底熒光血管造影技術的廣泛應用和吲哚青綠血管造影技術的逐步推廣應用,對脈絡膜血管性疾病的認識不斷深入。其中報告較多的為脈絡膜缺血。

【詳情】

01脈絡膜缺血的發病原因有哪些

  1、發病原因

  本病病因尚不明確。臨床報告不少病例合並周身及眼部炎症,如大腦血管炎、病毒性腦膜炎、結節性紅斑、微血管性腎病、血小板凝集異常、急性甲狀腺炎、肉樣瘤、呼吸道感染等。尚有麵神經癱、鼻竇炎、OT試驗陽性以及眼部合並葡萄膜炎、鞏膜炎與視盤炎者。本病可能為脈絡膜毛細血管前小動脈對不同原因發生的非特異性炎症反應,可為周身血管反應的一部分。

  2、發病機製

  Gass認為視網膜色素上皮在本病是最早受累的組織。隨著對脈絡膜循環的深入研究,發現本病的原發病灶在脈絡膜毛細血管,是一種脈絡膜缺血性的病變,由於脈絡膜小動脈的阻塞所致,因而主張稱為“急性多灶性缺血性脈絡膜病變”。

02脈絡膜缺血容易導致什麼並發症

  可合並玻璃體混濁、視盤炎、視網膜炎,並可有視網膜水腫及出血。

  1、玻璃體混濁又稱飛蚊症:玻璃體內透明的凝膠體,如果出現不透明體,就成為玻璃體混濁。玻璃體混濁不是一種獨立的疾病,常表現為某些眼病的症狀之一。先天殘留於玻璃體內的胚胎細胞或組織、視網膜或葡萄膜的出血侵入玻璃體內,高血壓、糖尿病、葡萄膜炎的出血或滲出物侵入玻璃體內,老年高度近視眼的玻璃體變性,均可導致玻璃體液化而混濁。

2、視盤炎:是緊鄰眼球段的視神經的一種急性炎症,發病急劇,視力障礙嚴重,多累及雙眼,很容易與視盤水腫相混淆,多發生在兒童或青壯年,以雙眼多見,預後較好。

3、視網膜炎:以視網膜組織水腫、滲出和出血為主,引起不同程度的視力減退,一般繼發於脈絡膜炎,導致脈絡膜視網膜炎症。

 4、視網膜水腫:由於外傷及自身顱腦及眼底各種病理改變造成的黃斑毛細血管病變,引起局部視網膜內微環的異常,致血一視網膜屏障受損。進而造成血運循環障礙的一類症狀。

  5、視網膜出血:以毛細血管病變最為常見,主要是毛細血管內膜損壞,滲透性增加,使血液滲出;其次是來自靜脈方麵的出血,多發生在局部或全身病變,靜脈血流遲緩或滯留,血液粘稠度改變,靜脈血栓,靜脈壁的炎症等;由動脈方麵發生的出血比較少見,主要見於血管壁局部粥樣硬化或血管栓塞等情況。

03脈絡膜缺血有哪些典型症狀

  急性脈絡膜缺血患者,常因視力下降甚至失明就診,眼底表現依阻塞血管的大小,數量和病變的時期而定,新鮮的病變在阻塞的血管分支供應區域,視網膜外層和視網膜下出現灰白色水腫,若後睫狀動脈一支主幹(顳側或鼻側後睫狀動脈)阻塞,則於其供應的一側眼底出現水腫混濁,若兩支均阻塞則整個眼底呈灰白色水腫,睫狀後短動脈的分支阻塞後,熒光血管造影可見相應區域血管無熒光素充盈,1周後缺血情況好轉,2~3周後大部分恢複,但少數病人數周後仍可見遲緩充盈,通常在3周~1個月後熒光血管造影顯示正常,隨著灰白色水腫逐漸吸收,局部形成脈絡膜視網膜色素變性性病變,逐漸出現色素顆粒,典型的表現為三角形的色素瘢痕區域,其頂點指向視盤,底邊朝向周邊部,稱為三角綜合征。

  臨床上許多脈絡膜缺血的患者常合並有視網膜中央動脈阻塞或缺血性視盤病變,對這些患者常注意其視網膜和視盤病變而忽略了同時存在的脈絡膜缺血。

04脈絡膜缺血應該如何預防

  早期發現、早期診斷、早期治療,注意提高自身免疫力,多吃富含維生素C的食物,如:蔬菜、水果維生素C可增加血管彈性,保護血管控製脂肪攝入的質與量飽和脂肪酸能升高血膽固醇,多不飽和脂肪酸則能降低膽固醇,所以在膳食中要控製豬油、牛脂等飽和脂肪酸的攝入

05脈絡膜缺血需要做哪些化驗檢查

  熒光素眼底血管造影檢查:早期急性期病變處為不規則弱熒光,中期顯示炎症病損處持續性弱熒光,點狀熒光,並逐漸增加,形成彌漫性熒光,晚期則病損處出現強熒光,病灶邊緣為窗樣缺損熒光,病灶呈斑片狀,不規則分布提示脈絡膜充盈缺損,由於脈絡膜-視網膜屏障的損害致使熒光素漏出,晚期造成強熒光,病灶中央部分強熒光顯示出活動性病灶,窗樣缺損熒光顯示病灶邊緣非活動性,晚期病變色素脫失處為窗樣缺損的早期透見熒光,色素增殖處則為色素遮擋熒光。

06脈絡膜缺血病人的飲食宜忌

  除了常規的治療外,飲食上還要注意以下方麵:高營養、易消化的食物。合理搭配膳食。避免食用辛辣刺激性的食物。宜吃芹菜、金針菜、韭菜、冬瓜、烏梅、柿餅、芝麻、蓮子、海參。

07西醫治療脈絡膜缺血的常規方法

  1、治療

  如能查出可疑的致病原因,應做針對性治療。皮質激素治療可縮短療程,取得滿意效果。其他尚可用阿司匹林、吲哚美辛、血管擴張藥及維生素類藥物。

  2、預後

  一般視力預後良好。嚴重病人多伴有全身性血管性疾病,可導致死亡。但大部患者預後良好,與脈絡膜動脈或脈絡膜靜脈的逆流使血液供應恢複有關。

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