1、甲狀腺毒性眼球突出:甲狀腺中毒性突眼的發生,可能一方麵由於交感神經處於興奮狀態,而使眼眶平滑肌緊張收縮,把眼球向前牽引;另一方麵由於眼外直肌變厚而鬆弛,從而減少了眼球向後的拉力,使肯球向前移動的趨向發揮作用,並由於繼發的眶內脂肪填滿了眼球後麵留下的空隙,因此眼球即使在外來壓力下,也不能恢複原有的位置。
2、促甲狀腺素性眼球突出:垂體前葉功能亢進或甲狀腺全部摘除後,促甲狀腺素分泌過多所致,稱垂體性突眼(惡性突眼)。近年來研究結果提示可能與免疫因素有關,正常情況下,甲狀腺素與促甲狀腺素之間的反飯作用處於平衡狀態。因此,當突眼是處於進行狀態時而作甲甲狀腺切除術,就有促進突眼發展的危險。
可引起瞼裂閉合江全和暴露性角膜炎,甚至化膿性角膜潰瘍或致穿孔。眼底方麵可以發現視網膜出血和視乳頭水腫。常伴有眼外肌麻痹,眼球運動受限及複視,眼底方麵可以發現視網膜出血和視乳頭水腫,是由於眼眶內壓力增加使視網膜靜脈發生阻塞所致,高眼壓尚可對視神經進行壓迫而引起中心血管受限,使視力下降以及青光眼型的視野缺損,甚至可造成視神經萎縮。
Graves病是由眼球突出,甲狀腺腫大綜合而成的疾病,根據其甲狀腺機能狀態而分為兩種類型:
1、眼型Graves病:眼球突出,伴有甲狀腺彌漫性腫大,但甲狀腺機能正常者。
2、Graves眼病:甲狀腺彌漫性腫大,眼球突出,且甲狀腺能亢進或低下者,各分二型:
一型是Graves病,臨床上多見,中年婦女較多,是一種自身免疫性疾病,是組織代謝和神經係統反應性的亢進現象,可能是精神創傷的應激反應而激發的。
另一型是促甲狀腺素性眼球突出,多為雙側性,中年男性居多,眼部症狀較全身中毒症狀顯著,由於突眼症狀明顯而呈進行性亦名突眼性眼麻痹症,突眼方向是筆直向前,早期上瞼常向上退縮,眼瞼和結膜高度水腫,眼瞼內容物捫之堅硬,可引起瞼裂閉合江全和暴露性角膜炎,甚至化膿性角膜潰瘍或致穿孔,另外,常伴有眼外肌麻痹,眼球運動受限及複視,眼底方麵可以發現視網膜出血和視乳頭水腫,是由於眼眶內壓力增加使視網膜靜脈發生阻塞所致,高眼壓尚可對視神經進行壓迫而引起中心血管受限,使視力下降以及青光眼型的視野缺損,甚至可造成視神經萎縮。
1、禁食乳製品至少3個月禁用咖啡、茶、尼古丁和刺激性飲料食品
2、甲亢患者可常吃花生、蘇子等具有抑製甲狀腺素合成的食物火盛者可用西瓜、菜豆、芹菜、金針菜等涼性食物陰虛者可用有滋陰功能的食物,如木耳、桑椹、甲魚、鴨等脾虛者可用健脾止瀉的食物,如山藥、芡實、蘋果、大棗、芥菜等
3、多吃含鉀高的食物,也應食用富含鈣和磷的食物
4、患者除要忌用含碘高的食物外,飲食中還要忌溫熱、辛燥的食物,如辣椒、桂皮、生薑、羊肉等
5、限製食物纖維,應少吃糠麩、卷心菜、蘋果、胡蘿卜等含食物纖維多的食物甲亢患者常伴有排便次數增多或腹瀉的症狀
內分泌性眼球突出的診斷除了依靠臨床表現外,相關的輔助檢查也是必不可少的,眼部檢查,必要時根據超聲檢查和CT,MRI影像檢查。
一、內分泌性眼球突出吃哪些食物對身體好
火盛者可用西瓜、菜豆、芹菜、金針菜等涼性食物。陰虛者可用有滋陰功能的食物,如木耳、桑椹、甲魚、鴨等。脾虛者可用健脾止瀉的食物,如山藥、芡實、蘋果、大棗、芥菜等。多吃含鉀高的食物,也應食用富含鈣和磷的食物。
二、內分泌性眼球突出最好不要吃哪些食物
1、禁食乳製品至少3個月。禁用咖啡、茶、尼古丁和刺激性飲料食品。
2、患者除要忌用含碘高的食物外,飲食中還要忌溫熱、辛燥的食物,如辣椒、桂皮、生薑、羊肉等。
3、限製食物纖維,應少吃糠麩、卷心菜、蘋果、胡蘿卜等含食物纖維多的食物。
1、甲狀腺毒性眼球突出:以內科治療為主,一般采用抗甲狀腺藥物療法。放射性同位素131碘與甲狀腺大部分切除術有同等療效,對於突眼則應取對症治療,如對高度暴露的角膜應進行保護,防止角膜幹燥及感染,塗消炎眼膏及戴眼罩;上下瞼裂部分縫合術以減輕角膜暴露,激素療法仍未肯定。
2、促甲狀腺素性眼球突出:局部注意保護角膜預防感染。球結膜水腫較嚴重者,可用皮質類固醇滴眼,結膜下或球後注射地塞米鬆。有人主張滴用5%~10%胍乙啶治療眼瞼後縮,或球後注射透明質酸酶一次500u。全身亦可大量應用皮質類固醇及甲狀腺幹製劑,為主抑製促甲狀腺激素分泌,可用X線照射腦下垂體視丘部。手術療法近來少用,必要時開眶減壓。