匐行性角膜潰瘍由毒力較強的細菌引起。肺炎雙球菌、金黃色葡萄球菌、溶血性或綠色鏈球菌、淋球菌、枯草杆菌等均可致病。發病前先有角膜表麵外傷史,諸如樹枝、棉杆、柴草等觸傷,指甲、睫毛等擦傷,或者是灰塵、泥土等異物入眼。慢性淚囊炎患者也為造成感染的因素。細菌可由致傷物帶入,或眼部結膜囊內原已存在。
匐行性角膜潰瘍患者潰瘍如在早期得到控製,隻留較小的雲翳,不在瞳孔處者,視力一般影響不大;然較大的潰決,則留有致密的白斑,此種瘢痕可在角膜基質的前麵一部分,或者涉及全層。常伴有新生血管伸入。視力高度障礙。潰瘍穿孔的病例,則形成粘連性白斑。大麵積穿孔時,可以形成角膜局部或全部葡萄腫,因繼發性青光眼而導致無光感。倘有眼內感染時,最後可導致眼球萎縮。
匐行性角膜潰瘍的臨床表現可有異物感、刺痛感甚或燒灼感。球結膜混合性充血,嚴重時伴有水腫。潰瘍首先出現於外傷後角膜受損的部位。最初為灰白色或黃白色濃密浸潤點,約米粒或綠豆大小,周圍常環繞著灰暗色水腫區,是為早期現象。
潰瘍未能控製可繼續向四周擴大,通常向中央一側進行,如蛇行。潰瘍尚可向深部發展,形成基質潰瘍。壞死組織不斷脫落,角膜基逐漸變薄,後彈力層膨出,導致潰瘍穿孔。
嚴重的虹膜睫狀體炎反應也為本病特征之一。由於細菌毒素滲入前房,刺激虹膜睫狀體,早期即有前房混濁和瞳孔縮小現象。角膜後出現灰白或棕色粉末狀沉著物,前房下方可有指甲狀積膿出現。隨著潰瘍的擴大變深,積膿逐漸增多,超過一半以上者有時可達3~5毫米。
匐行性角膜潰瘍發病前先有角膜表麵外傷史,諸如樹枝、棉杆、柴草等觸傷,指甲、睫毛等擦傷,或者是灰塵、泥土等異物入眼為預防本病的發生,廣大朋友應注意平時保護眼睛、防止損傷,一旦損傷,應急時治療,切勿延誤,嚴格遵從醫囑用藥,直到痊愈
匐行性角膜潰瘍的眼部檢查可見角膜損傷處或角膜中央偏下方出現灰白色或黃色浸潤,潰瘍呈進行性,往往在其一側邊緣呈新月形浸潤,向周圍及深層發展,而相對一側比較清潔,其形態似蛇匐行,此外可見前房積膿。
匐行性角膜潰瘍患者飲食方麵沒有特殊要求,一般正常飲食就可以。要注意飲食豐富,營養均衡。保證人體正常代謝所需的熱量、蛋白質、維生素的需求。適當增加蔬菜、水果的攝入。保健方麵要注意放鬆心情,樹立信心,保持良好的心態,積極配合醫生治療。
匐行性角膜潰瘍患者應迅速控製潰瘍的發展。本病的病原體為細菌,對多數抗生素,如青黴素、鏈黴素、新黴素、卡那黴素等均敏感。給藥途徑應首選局部滴眼,注意藥物的濃度及給藥次數。結膜下注射也有一定效果,全身用藥意義不大。
在最初接受治療的4小時內,每5~10分鍾給藥一次,每次2~3滴,以後改為每半小時一次。潰瘍控製後繼續減少用藥次數。滴藥時頭部取仰臥位,使藥液盡可能多瀦留於結膜囊內。
凡潰瘍已經穿孔或行將穿孔時,可用抗生素眼膏及1%阿托品眼膏放入結膜囊內,繃帶加壓包紮,每日一次。對於控製感染,預防及處理穿孔,有顯著效果。球結膜下注射也可控製炎症發展。本病常有虹膜炎反應,必須用阿托品充分擴在瞳孔。