一、發病原因
本病是一種綜合病征，確切原因尚不清楚。關於上斜肌腱鞘的存在與否以往一直有爭議，有作者解剖了30個成人眼眶，證實了上斜肌腱鞘的存在，它是由提上瞼肌和上直肌的筋膜以及其間的肌間隔組成，上斜肌筋膜和Tenon囊部分纖維也參與組成此纖維性鞘膜。在此纖維鞘膜內襯有腱滑液鞘。因此無論先天發育缺陷、後天性炎症或外傷等因素均可影響上斜肌的功能，引起本病。
二、發病機製
1、肌腱腱鞘異常：上斜肌的肌鞘起始於滑車部位，而終止於上斜肌的附著點處鞏膜上，長度均值為（18.39±0.33）mm。假如存在先天性的腱鞘短而緊張，眼球內轉位時僅能將眼球拉向下方。正常情況下，上斜肌起著下斜肌的節製韌帶作用。也有人認為本綜合征是肌腱與腱鞘之間發生粘連所引起。在此情況下，手術分離腱鞘常會達到極好效果。
2、肌腱異常：上斜肌肌腱解剖異常，影響了它在滑車部位的活動，可見於外傷所致肌腱部位出血、炎症、瘢痕等。在這種情況下，用示指輕壓滑車部位並讓病人的眼球內上轉，有時可感覺到肌腱通過滑車部位時的活動感，或哢嗒響，此時眼球不能內上轉，故有學者稱其為上斜肌哢嗒聲綜合征。
3、下斜肌及其鄰近組織結構異常：下斜肌附著點與眼球壁粘連，或眶底爆裂性骨折致使下方眼眶組織嵌頓，也可引起眼球內轉位時上轉受限。Girard描述了上斜肌止點異常節製韌帶的形成，引起假性下斜肌麻痹。
4、矛盾性神經支配：有人認為本病與眼球後退綜合征相類似，Ferig-Seiwerth和Celic發現3例Brown綜合征中有1例患者具有矛盾性神經支配，因而提出先天性Brown綜合征可能與中樞神經支配紊亂有關。發現存在有矛盾性神經支配的病人，當眼球處於內轉位時，上斜肌不能鬆弛，因而牽拉試驗陽性。還有人報道肌電圖證實了這個假設，但大多數學者不同意此種意見。
5、手術所致：多見於上斜肌折疊術後，一般是由於折疊量過大所致。若折疊量小於10mm，很少發生，即使發生，症狀也較輕，且可自行緩解。
6、繼發於下斜肌麻痹：有作者認為長期下斜肌麻痹後，上斜肌可以繼發攣縮，纖維化。但多數人不承認這種看法，因術後內上轉可正常，EMG顯示下斜肌有正常放電活動。再者單獨下斜肌麻痹也較少見。
本病是一種綜合病征，確切原因尚不清楚。關於上斜肌腱鞘的存在與否以往一直有爭議，有作者解剖了30個成人眼眶，證實了上斜肌腱鞘的存在，它是由提上瞼肌和上直肌的筋膜以及其間的肌間隔組成，上斜肌筋膜和Tenon囊部分纖維也參與組成此纖維性鞘膜。在此纖維鞘膜內襯有腱滑液鞘。因此無論先天發育缺陷、後天性炎症或外傷等因素均可影響上斜肌的功能，引起本病。無特殊並發症。
一、分類
1、先天性上斜肌腱鞘綜合征：指由於先天性腱鞘縮短並肌腱肥厚影響滑車處的正常活動，或因下斜肌有異常的節製韌帶等解剖發育異常所致的眼球內轉位時上轉受限，此類眼球運動異常是恒定性的，且不可能自愈，故稱為真性Brown綜合征。
2、後天性上斜肌腱鞘綜合征：又稱獲得性Brown綜合征，指由於外傷，炎症或手術所致的上斜肌腱鞘局部腫脹，肥厚，腱鞘收縮或類似狹窄性腱鞘炎而引起的眼球內轉位時上轉受限，此類眼球運動異常，部分病例可自行緩解而症狀消失，故將這一類病例稱為間歇性Brown綜合征或假性Brown綜合征。
二、臨床特征
1、在作雙眼或單眼運動試驗時：患眼內轉位時上轉受限程度相同，試圖在內轉位時作向上牽拉試驗有限製。
2、患眼內轉位時表現下斜。
3、患眼於第一眼位及外轉位時：上轉正常或接近正常，健眼在第一眼位時可表現為上斜。
4、無同側上斜肌過強。
5、向上注視時出現V型外斜。
6、在第一眼位或向下注視或外轉位常無複視：但患者可出現頭位異常或保持頭位正位，並在第一眼位患眼下斜。
7、在患眼內轉時引出複視。
8、眼外肌EMG檢查：下斜肌正常。
三、臨床分級：Eustis依據Brown綜合征的臨床特點，規定了Brown綜合征嚴重程度的分級標準。
1、輕度：僅有在眼球內轉時上轉受限，不伴有下斜視及在內轉時不伴有下斜視。
2、中度：內轉時上轉受限，在內轉時伴下斜視，但第一眼位無下斜視。
3、重度：內轉時上轉受限，第一眼位及內轉時均有明顯下斜視。
1、防止潮濕，寒冷受涼不要隨意睡在潮濕的地方根據氣候的變化，隨時增添衣服，出汗及雨淋之後，要及時更換濕衣或擦幹身體天冷時可用電熱毯或睡熱炕頭
2、急性腰扭傷應積極治療，安心休息，防止轉成慢性
3、體育運動或劇烈活動時，要做好準備活動
4、防止過勞，人就像一台機器一樣，過度的運轉或超負荷的使用，必然會導致某些部件或整個機器的損害
5、使用硬板軟墊床，睡眠是人們生活的重要部分之一床的合適與否直接影響人的健康，過軟的床墊不能保持脊柱的正常生理曲度，所以最好在木板上加1個10厘米厚的軟墊
6、注意減肥，控製體重，身體過於肥胖，必然給腰部帶來額外負擔，特別是中年人和婦女產後，都是易於發胖的時期，節製飲食，加強鍛煉是必要的
上斜肌腱鞘綜合征檢查項目：
肌電圖、眼球和眼眶的超聲檢查、眼及眶區CT檢查、眼瞼肌力測量計、眼功能檢查。
眼外肌肌電圖（EMG）檢查時下斜肌正常。
肌電圖是通過肌電對疾病進行輔助檢查的一種手段。應用電子學儀器記錄肌肉靜止或收縮時的電活動，及應用電刺激檢查神經、肌肉興奮及傳導功能的方法。英文簡稱EMG。通過此檢查可以確定周圍神經、神經元、神經肌肉接頭及肌肉本身的功能狀態。
可適量多食動物血、蛋、魚、蝦、豆類製品、土豆、牛肉、雞肉及牛“腱子”肉等富含組氨酸、精氨酸、核酸和膠原的食物等。宜食木耳、番茄、胡蘿卜、香菇、花生、百合、海蜇、杏仁、蓮子、梨、荸薺、香蕉、牛奶、黃豆、動物肝髒等。忌食牛、羊肉、帶魚、辣椒、韭菜、大蒜等。
如在第一眼位時為正位，並有雙眼單視功能，無明顯代償頭位，則無需手術。如患眼於第一眼位時呈下斜視，有明顯代償頭位存在，影響美容，則可考慮手術治療，以恢複第一眼位時的雙眼視。
以往手術曾將上斜肌腱鞘與肌腱剝離，術後早期效果較好，但可複發。目前主張采用上斜肌完全斷腱術或上斜肌腱部分切除術，可取得良好效果，如術後發生上斜肌麻痹現象，則可行對側下直肌後徙或同側下斜肌切除術，效果滿意。為防止繼發性上斜肌麻痹，Parks主張做上斜肌後徙術。楊景存主張手術應盡量做在異常的眼外肌和筋膜上，一般不要對正常肌肉手術。劉家琦主張手術時不僅去除異常的上斜肌腱鞘，同時還將眼球固定在內上位置1周（過矯位）以防止複發，也可在術後短期內經常作向內上的牽拉訓練以扯斷新生的瘢痕粘連。