飲食不節、喂養不當、食有偏好等損傷脾胃,或久病虛嬴,脾胃虛弱等,皆可導致脾失健運,氣血生化不足,釀成疳積。脾病及肝,肝血虛少,目竅失養且陰血不足,肝熱內生,上攻於目,遂發本病。此外,病中無原則地忌口的小兒,及患寄生蟲病之類消耗性疾病者易患此病。
1、伴口渴、腹瀉、肚脹大、青筋暴露(“青筋”其實不是筋,而是血管。正常情況下,它應該是看不清楚的,可一旦靜脈血液回流受阻,壓力增高,它就會在皮膚表麵凸起,甚至出現扭曲變色等現象)等症
2、本病如果不能早期發現和早期治療,易致失明。全身若見腹大如臌,青筋暴露,頻頻泄瀉,胃納全無,哭聲嘶啞而低微,手足俱腫者,病屬重危,不僅可能雙眼失明,而且還有生命危險。
1、雙眼發病,初起症軒.多見夜盲(又稱雀目),眼珠幹澀羞明,頻頻眨目。繼而白睛萎黃,眼珠轉動時,白睛表層於環繞黑睛處呈暈狀皺起,黑睛失澤,知覺減退。隨病情發展,白睛正對瞼裂兩側出現略帶銀灰色之三角形幹燥班,基底向著黑睛邊緣,不為淚液所濕潤;黑睛表麵枯晦。甚至混濁如毛玻璃狀。嚴重時,羞明顯著,白睛粗厚如皮膚;黑睛知覺喪失,呈灰白色膠凍樣混濁,甚至表麵糜爛破損,並有黃液上衝等症。愈後往往遺留翳障,影響視力。本病黑睛極易潰破,變為蟹睛、眼珠枯萎等惡候。
2、全身症:初起常見患兒麵色萎黃,身體羸瘦,毛發枯焦,掩麵而臥,或煩躁不寧。若見腹大如臌,青筋暴露,頻頻泄瀉,胃納全無,哭聲嘶啞而低微,手足俱腫者,病屬危重,除可致雙眼失明外,尚有生命危險。
1、對慚乳期的嬰兒及發育期的幼兒和兒童,以及孕婦和哺乳期的婦女,應適當補充營養,多吃新鮮蔬菜及蛋類、魚類等食物對嬰幼兒,尤應做到合理喂養,防止飲食偏嗜和過食肥甘厚膩之品
2、小兒若有疳積見症,應及早治療,凡患兒頻頻眨目,或閉瞼不開,喜伏母懷者,應警惕本病的發生對麻毒攻目者,亦需注意觀察是否合並本病
3、講究衛生,改變不良的飲食習慣,避免不必要的“忌口”
有下列表現者,應盡快到醫院進行眼科檢查:
1、眼部幹澀:羞明,頻頻眨目,暗處或入夜視物模糊不清。
2、白睛幹燥:少澤,起皺,眥部白睛出現銀白色三角斑。
3、黑睛混濁:知覺減退,重者繼發凝脂翳及黃液上衝,或軟腐潰陷,穿破而成蟹睛。
4、有喂養不當:營養不良或慢性腹瀉病史。
1、青葙子茶:青葙子15克,綠茶5克。將青葙子和綠茶置於紗布袋中,沸水泡10分鍾飲用。每日1劑。可祛風熱、清肝火、適用於目赤腫痛者。
2、石膏粥:生石膏50克,粳米100克。先將石膏水煎半小時,去渣後放入粳米熬粥。每日1劑。可辛涼清熱、除煩止渴,適用於眼紅痛、口幹重的患者。
3、綠豆藕羹:藕1節,綠豆30克。將藕洗淨切成小塊,與綠豆同煮至熟爛後食用。每日1劑。可清熱涼血、去赤止痛,適用於眼熱赤痛者。
一、肝脾虧虛
1、[主證]小兒食少腹脹,麵黃體瘦,夜盲初起,白睛幹澀,頻頻眨目。
2、[證候分析]脾胃氣虛,失於健運,內有積滯,則食少腹脹。氣血生化不足,不榮頭麵及肌肉,故麵黃體瘦。血不養目,因而在暗光下或黃昏後不辨人物,白睛幹澀,頻頻眨目。
3、[治法]健脾消積,養肝明目。
4、[方藥]八珍湯加減。原方用於本證可去川芎,加山楂、麥芽、陳皮、夜明砂、鮮豬肝,取其健睥益氣消積,養肝補血明目。
二、脾虛肝熱
1、[主證]蟲積日久,腹脹便溏,午後潮熱,煩躁不寧,黑睛生翳,或糜爛。[證候分析]蟲積日久,損傷脾胃,致運化失常,則腹脹便溏。氣血生化不足,肝失濡養,熱自內生,故午後潮熱,煩躁不寧。肝熱上攻,則黑睛生翳或糜爛。
2、[治法]健脾清肝,殺蟲消疳。
3、[方藥]肥兒丸加減。方中人參、茯苓、白術、甘草、山楂、神曲、麥芽健脾消積;黃連、胡黃連清濕熱;蘆薈、使君子清熱殺蟲消疳;諸藥組方,健脾清肝,殺蟲消疳。黑睛翳潰或黃液上衝者,宜選加龍膽草、梔子、蒲公英。白芍之類清肝瀉熱
三、脾虛濕困
1、[主證]麵黃體瘦,精神萎靡,食少腹脹。大便溏瀉,黑睛生翳或糜爛破潰,舌淡苔白脈濡。
2、[證候分析]脾胃受損,運化無力,故食少腹脹,大便溏瀉。脾虛精氣不得化生,形神皆失所養,則麵黃肌瘦,精神萎靡,黑睛混濁,甚至糜爛破潰。舌淡苔白,脈濡均為脾虛濕困之象。[治法]健脾益氣消疳。[方藥]參苓白術散加減。原方有健脾益氣,升清降濁之功。用於脾虛有積滯者,可加神曲、麥芽;有蟲積者,可加使君子、鶴虱、蕪荑;濕鬱化熱者,酌加胡黃連。
四、中焦虛寒
1、[主證]麵色蒼白,大便頻瀉,完穀不化,肢厥脈微,黑睛糜爛或破損,形成蟹睛。
2、[證候分析]中焦虛寒,脾胃運化及升降失職,則自利頻頻,完穀不化。陽虛無以溫煦,故麵色蒼白,肢厥脈微。精氣不足,目失所養,則黑睛病變日重,甚至潰破,形成蟹睛。
3、[治法]溫中散寒,補益脾胃。
4、[方藥]附子理中湯加減。原方以附子、幹薑溫中陽,散寒邪;人參大補脾胃元氣,白術、甘草健脾益氣。若用於陽虛甚者,可再加肉桂。如果黑睛病變同時,症見全身枯瘦,腹大筋青,便瀉不止,口幹聲啞,手足浮腫,當以挽救生命為要,按兒科疳積之重危症論治。