一、急性卡他性結膜炎
病因本病是由細菌感染引起,是一種常見的傳染性眼病,俗稱“紅眼”或“火眼”。常見的細菌有科一韋杆菌、肺炎雙球菌、流行性感冒杆菌、金黃色葡萄球菌等。一般多在春夏暖和季節流行,但由肺炎雙球菌引起者多見於冬季。
二、慢性卡他性結膜炎
1、感染因素:急性卡他性結膜炎未完全治愈而轉為慢性;可開始時感染的細菌數量不大,病菌毒力不強,或病人抵抗力強,在發病之初症狀輕微,病人不予注意,遷延為慢性。Morax-Axenfeld雙杆菌。卡他球菌。大腸杆菌。鏈球菌等均可引起此病。
2、非感染因素:不良環境的刺激,如異物,風沙,煙塵,強光等;其它眼病的影響,如倒睫。淚道堵塞,瞼板腺分泌旺盛,瞼緣炎。屈光不正。隱斜視等;另外不良的生活習慣如睡眠不足、煙、灑過度或長期應用某些刺激性眼藥或化妝品,均可成為慢性結膜炎的病因。
三、淋菌性結膜炎
病因由淋球菌引起。成年人主要為淋菌性急性尿道炎的自身感染,單眼多於雙眼。新生兒則為產道感染,常雙眼同時發病。
1、結膜炎:為季節性傳染病,好發生在夏秋季,傳染性極強,常可暴發流行。結膜炎本身對視力影響一般並不嚴重,但是當其炎症波及角膜或引起並發症時,可導致視力的損害,甚至失明。另外,結膜炎雖不是什麼大毛病,但結膜炎並不是“眼部充血”的唯一原因。眼部充血除了結膜炎外,也要考慮是眼部其它疾病,如角膜破皮、虹彩炎、青光眼、角膜潰瘍或是眼睛內部發炎等眼疾之警訊,不可以大意。
2、結膜炎:一般由感染性(如細菌、病毒、及衣原體等)和非感染性因素(外傷、化學物質及物理因素等)的刺激引起。
一、急性卡他性結膜炎
1、潛伏期1-3天,急性發病,兩眼同時或先後相隔1-2天發病。患者自覺刺癢及異物感,進而燒灼、畏光、眼瞼因腫脹難於睜開。有時因分泌過多感到視力模糊,出現虹視,除去分泌物後,視力立即恢複。
2、分泌物為粘液或粘液膿性,可粘著瞼緣及睫毛,晨起封閉瞼裂。重者分泌物中的纖維蛋白凝成乳白色假膜,附著在瞼膜結膜的表麵,很易用鑷子剝離,留下有輕微的出血麵,但無組織缺損。檢查時,應與真膜區別,後者呈灰黃色,由白喉杆菌引起,為大量的纖維蛋白與壞死的結膜凝結而成,不易剝離,如強行除去,其下露出潰瘍麵,引起出血及組織損傷,臨床上叫做膜性結膜炎。
3、瞼球結膜充血,以瞼結膜及穹窿結膜最明顯,有時尚可合並球結膜水腫,眼瞼紅腫。由科-韋氏杆菌、肺炎球菌及流感杆菌引起者,結膜下常有出血點,球結膜水腫。
4、發病3-4天病情達到高潮,以後逐漸減輕,約兩周痊愈,可並發邊緣性角膜浸潤或潰瘍。
二、慢性卡他性結膜炎
1、症狀:患眼刺癢、灼熱感。刺痛。異物感。晚間或閱讀時較顯著,且有眼疲勞感。分泌物不多,常為粘液性,晨起時易將眼瞼粘著。也有感覺眼部幹燥者。病人自覺症狀往往較客觀檢查所見嚴重,但也有無任何不適者。
2、體征:輕者僅有結膜稍充血,但持續日久者,淚阜部及瞼結膜略顯肥厚,瞼緣輕度充血,白天眥部有白色泡沫狀分泌物。
三、淋菌性結膜炎
臨床表現潛伏期2~4天,表現為急性化膿性結膜炎,因分泌物特多且為膿性故又稱膿漏眼。眼瞼腫脹,結膜水腫,病情發展急速,4~5天達高潮,3~6周才漸消退,可並發角膜潰瘍和穿孔。一般新生兒的病情較成年人為輕。
1、新生兒可能會在產道內感染細菌,引起結膜炎的發生,有時也可能被患有淋病、生殖性皰疹或衣原體感染的母親所傳染病毒感染是引起年齡較大兒童發生結膜炎的常見病因,結膜炎也可能是枯草熱的症狀之一
2、應注意在夏季此病流行時,盡可能少帶孩子到公共場所,平日教育小兒要養成良好的衛生習慣,做到飯前、便後洗手;對玩具、餐具要定期消毒做到早發現、早治療、早隔離若此病在托兒所或幼兒園內流行時,首先應將患兒與健康兒童隔離,將玩具用消毒液消毒;不要用髒手碰眼睛,也不要隨便用別人的手巾
根據臨床表現、分泌物塗片或結膜刮片等檢,可以診斷。結膜刮片和分泌物塗片通過Gram和Gimsa染色,可在顯微鏡下發現大量多形核白細胞和細菌。為明確病因和指導治療,對於伴有大量膿性分泌物者、結膜炎嚴重的兒童和嬰兒,以及治療無效者,應進行細菌培養和藥物敏感試驗,有全身症狀的還應進行血培養。
1、不能喝酒
本病屬風熱邪毒或兼胃腸積熱侵犯肝經,上攻於目所致。飲酒(包括各種烈酒、黃酒、果子酒、米酒、啤酒等)可助邪熱毒氣,猶如煽風點火;同時飲酒還能損及肝陰,使肝經空虛,風熱邪毒更易侵襲,以致本病病程延長。
2、不能吃辛辣食物
京蔥、洋蔥、韭菜、蓼蒿、芥末等辛辣之品,能溫陽而助風熱時邪,並可耗損肺胃之陰,使肺胃積熱加重,使風熱時邪與肺胃積熱搏結難去,而不利於本病的早期康複。
3、不能吃腥膻發物
本病患者應忌黃魚、鰻魚、橡皮魚、桂魚、鱔魚、黑魚、鯿魚、蟹、蝦之類腥膻發物,否則導致風熱之邪更盛、熱毒愈益內盛,給治療、康複帶來不必要的麻煩。
4、不能吃生薑
眼部炎症者不能吃生薑。眼部炎症宜食用清涼散熱之品,忌食溫熱辛散食物,生薑溫熱,且味辛走竄行散,既助火熱,又傷陰液,眼部炎症者食用,將會加重病情。
一、局部治療
1、衝洗結膜囊:結膜囊內有分泌物時,應進行衝洗,其作用主要是清潔,所用清洗劑應為無刺激性,常用者為生理鹽水、2%~3%棚酸溶液或1:5000~1:10000升汞(或高錳酸鉀)溶液,用洗眼壺衝洗。衝洗液須有適宜的溫度。衝洗時,翻轉眼瞼,衝洗結膜麵,同時用手指推動上下臉,使穹窿的分泌物也被衝出,同時頭轉向同側,避免衝洗液流人對側眼。
2、不要遮蓋患眼:因結膜炎時分泌物很多,如果把患眼遮蓋,分泌物不易排出,而集存於結膜囊內;且遮蓋後會使結膜囊溫度升高,更有利於細菌的繁殖,使結膜炎加劇。如果病人畏光,可戴遮光眼鏡。
3、局部用藥:
(1)抗菌藥物或抗病毒滴眼劑:根據病原學診斷,選擇相應的治療藥物。
(2)眼膏:眼膏的藥物濃度高,作用時間長,適用於睡前塗。
(3)腐蝕劑:腐蝕劑有很強的殺菌力,同時也腐蝕結膜表層組織引起壞死,如硝酸銀,應用時直接塗抹患處,切不可觸及角膜,塗後應立即用生理眼水衝洗。常用0.5~1%硝酸銀,滴眼時要翻轉眼瞼,將眼液滴於瞼結膜上,滴眼後稍停片刻,即用生理鹽水衝洗。或用棉簽蘸少量藥液,塗於瞼結膜表麵,隨即用生理鹽水衝洗。對於急性期分泌物多者,效果很好,但不可長期應用。
二、全身治療
對於嚴重的結膜炎,如淋球菌性結膜炎、沙眼等,需結合全身用藥治療。