能與下列因素有關:
1、上皮細胞的異常增殖。
2、基底膜與前彈性膜接合異常。
3、類粘液形成過多,多見於幹眼病和病毒感染(腺病毒,HSV等),也可見於神經營養性角膜炎,瘢痕性角膜炎(沙眼,天皰瘡等),此外角膜擦傷,戴角膜接觸鏡,內眼手術後也可引起該病變。
結膜充血,淚膜異常,角膜上皮點狀缺損。
1.前房積膿
嚴重病例多合並有虹膜睫狀體炎。由於虹膜睫狀體滲出的白細胞使前房房水混濁,沉著於前房角下部,名叫前房積膿。因其為液體故呈水平麵。當頭部傾斜時,液體漸向低處改變方向。
2.後彈力膜膨出
因為角膜潰瘍可向深層進展,當角膜幾將穿孔時,在潰瘍基底可出現一薄層透明組織,形如“黑色”小泡向前突出,其周邊為灰色潰瘍所圍繞。這一凸起乃後彈力膜所形成,故名後彈力膜膨。
3.角膜穿孔
當角膜穿孔時,患者即感覺到猛烈的疼痛和熱淚(房水)流出,但原有的疼痛症狀則消失;穿孔後房水溢出,首先前房變淺甚至消失,繼則虹膜和晶狀體向前移位而與角膜後壁接觸,眼球變。瞳孔以往雖曾使用阿托品散大,但這時也會縮小。
4.前極白內障
如果穿孔小,位於角膜中央部,虹膜可不脫出即開始愈合。當房水流出後,穿孔處尚未被足夠濃厚的纖維滲出物堵塞時,則晶狀體與角膜後壁持續接觸,待前房形成,晶狀體前囊與角膜後壁脫離接觸時,則晶狀體中央部的前囊表麵及囊下組織已發生永久性的混濁,形成後天性前極白內障。
5.虹膜脫出
如果穿孔發生在距離角膜中央較遠處,虹膜必然堵塞破孔。在較大的穿孔,虹膜被後房的液體等推向前麵,進入破孔而脫出。最初脫出部分常為棕黑色,不久其表麵有纖維滲出物形成,類似灰黃色小帽,遮蓋脫出部分,形成部分虹膜脫出。這時滲出物與潰瘍的邊緣融合固定,使前房與外界隔絕。這時前房迅速恢複,瘢痕開始形成。虹膜脫出逐漸愈合而漸趨平複。虹膜永遠固定在穿孔之內。
6.角膜葡萄腫
7.角膜瘺
8.角膜血管的形成。
1、有長期蒙眼病史,或患有角膜幹燥症,絕對期青光眼等。
2、輕者僅有眼部異物感,重者角膜刺激症狀明顯。
3、角膜表麵上皮呈卷絲狀,可細如針尖,或粗如芝麻,一端附著於上皮,另端遊離,多見於上方角膜緣附近。
絲狀角膜病變患者1~4周後若病情未見好轉,則應考慮再次去除絲狀物或配戴軟性角膜接觸鏡,如果原發病未治愈,應長期使用潤滑眼膏
1、病史谘詢
有無角膜刺激症狀及外傷史,局部和全身是否用過皮質類固醇;有無慢性淚囊炎、內翻倒睫等眼病及有關的全身疾病。
2、眼部檢查
刺激症狀嚴重者,特別是小兒,可先滴表麵麻醉劑後再行檢查。對有穿孔危險者,檢查時切忌壓迫眼球。對角膜表層損傷,利用熒光素染色法很容易查見,利用放大鏡或裂隙燈更易查出角膜病變部位和形態。必要時作角膜知覺檢查和淚液分泌功能檢查等。
1、飲食上宜多吃富含維生素及纖維素的蔬菜和水果。多吃豆類、豆製品、瘦肉、蛋類等高熱量、高蛋白食品,以利角膜修複。
2、應戒煙酒,不要吃煎炸、辛辣、肥膩和含糖度高的食品。
除去致病原因,局部滴用角膜滑潤劑、粘液溶解劑(乙酰半胱氨酸)及5%生理鹽水即可。無效時間可在裂隙燈下,表麵麻醉後用棉簽蘸生理鹽水除去絲狀物。也可蘸乙醚、1%~2%硝酸銀或10%硫酸鋅等擦拭絲條,然後立即用生理鹽水衝洗,加眼罩覆蓋患眼一日。配戴軟性角膜接觸鏡有一定療效。