1、發病原因
腫瘤的發生與多種因素相關，本病病因尚不十分明確，可能與日光中的紫外線的照射有關。另外，痣樣基底細胞癌綜合征是一種常染色體顯性遺傳性疾病，其發生率不足1％，臨床表現為眼瞼、麵部和軀體多發性基底細胞癌、頜骨囊腫、骨骼、神經係統及內分泌係統異常等。該病於1960年首先由Gorlin和Goltz報道，故又稱為Gorlin-Goltz綜合征。
2、發病機製
腫瘤的發生源於機體正常細胞的惡性轉化，生物學行為改變，形成自主生長的新生物。與致瘤因素導致的細胞內遺傳物質的改變有關。腫瘤由表皮基底層細胞分化而來，紫外線可以引起細胞內基因組結構的改變。
本病是一種低度惡性腫瘤，病程緩慢，極少轉移。眼瞼基底細胞癌可沿結膜侵犯淚道，並向眼眶和鼻腔發展，引起不同臨床表現的並發症。
腫瘤多發生於下瞼，約占全部病例的2/3，內眥部和上瞼各占15％，外眥部最少，約為5％。
結節潰瘍型基底細胞癌臨床最為多見，表現為高起，外觀呈堅硬的“珍珠樣”結節，表麵毛細血管擴張，隨著結節逐漸長大，中央發生潰瘍，緩慢向周圍發展，周圍邊緣隆起增厚呈鑲邊狀，又稱頑固性潰瘍。
色素型基底細胞癌形態學上與結節潰瘍型相似，腫瘤呈結節或結節潰瘍，但有黑色素沉著，呈灰藍或灰黑色，可被誤診為惡性黑色素瘤，此二型基底細胞癌在發病年齡，性別，位置，病程和複發率方麵無明顯差異。
硬斑或硬化型基底細胞癌呈灰白色硬性斑塊，邊界不清，由於呈扁平狀，臨床上不易被發現，一般不形成潰瘍，然而該型病變具有侵襲性，可以侵及深層的真皮或眶骨膜，也可侵入眼眶和鼻旁竇，結節潰瘍型，色素型和硬化型易發生於麵部，表淺型可發生於眼瞼，但更多見於軀幹，病變常為多發性，外觀呈紅斑鱗屑樣斑塊，周界可呈細珍珠樣，可向周圍擴散，邊界尚清，可伴有淺表潰瘍和結痂。
本病無特殊預防措施早發現早診斷是本病防治的關鍵，平時應注意：
1、早睡早起，運動身體睡眠不足會降低人體的免疫功能，亦易激動生火，招致外感內傷
2、保持心境平和春季忌怒，處事勿過於急躁，要時常保持心境平和
3、戒煙、少喝酒及咖啡吸煙最易損害呼吸道表麵屏障，誘發疾病發作煙酒及咖啡都會刺激神經興奮，有些人想借以“消除緊張和疲勞”，其實反而削弱了人體的抗病力
4、遠離過敏源，遠離人群密集場所
5、飲食宜清淡富營養而易消化，少吃油膩煎炸及辛辣刺激的食品
1、組織病理學改變：組織學上可分為：①結節潰瘍型；②色素性；③硬斑或硬化型；④表淺型；⑤纖維上皮瘤；⑥痣樣基底細胞癌綜合征；⑦線狀基底細胞痣；⑧普通濾泡性基底細胞痣，絕大多數病變屬於前4型，後2型非常少見，基底細胞癌起源於表皮基底層的原始多能上皮生發細胞，癌細胞類似基底細胞，呈卵圓形或梭形，核深染，胞質少。
2、超聲檢查：於病變表麵直接探查，可見形狀不規則的占位病變，邊界不清，內回聲中等，分布不均，CDI可見腫瘤內部血流豐富。
3、CT檢查：眼瞼不規則增厚，邊界不清，均質，此外CT可以顯示腫瘤眶內入侵的深度和骨骼破壞，還可以顯示肺部，肝等轉移的情況。
飲食宜清淡富營養而易消化，宜食木耳、番茄、胡蘿卜、香菇、花生、百合、海蜇、杏仁、蓮子、梨、荸薺、香蕉、牛奶、黃豆、動物肝髒等。少吃油膩煎炸及辛辣刺激的食品。在日常飲食中要避免食用枯黃有斑點的水果、蔬菜以及發黴、變質的花生、糧食、豆類；不吃醃漬變質的魚、肉、酸菜等。
一、治療
1、手術切除：是治療眼瞼基底細胞癌的主要方法，手術切除範圍應足夠大，去除所有腫瘤組織，同時盡可能保留正常眼瞼組織。由於癌細胞向周圍浸潤超出臨床上所顯示的正常邊緣，最好采用Mohs顯微手術技術或術中冷凍切片監測切除標本的邊緣，以確定腫瘤完全切除，防止複發。
2、放射治療：大多數基底細胞癌對放射治療有效，尤其是複發病例或病變位於內眥部者可選擇應用，放射量為40～70Gy，有報道眼瞼基底細胞癌侵犯眼眶者，應用敷貼器進行內放射治療，取得較好療效。但無論哪種放射治療，都應掌握放射劑量，以避免放療並發症。臨床常見的眼部並發症包括放射性角膜炎、白內障、睫毛禿、皮膚色素脫失、放射性視神經病變等。硬化型基底細胞癌對放射治療不敏感。
3、冷凍療法：適應證為：①有凝血功能障礙或全身病而不能手術者；②患者不同意手術；③痣樣基底細胞癌綜合征；④著色性幹皮症；⑤腫瘤位於內眥部，手術後易引起功能障礙和畸形者；⑥硬化型或複發性腫瘤。冷凍治療的優點為冷凍對病變組織和周圍正常組織有一定區別，因此冷凍後腫瘤消失，但眼瞼不變形或很輕微畸形；由於冷凍阻塞瘤體周圍的血管，可防止癌細胞擴散和轉移。其缺點為治療區皮膚有色素過度沉著和色素脫失現象，留有持久的白斑。
4、光化學療法：是利用光敏劑血卟啉衍生物對瘤細胞有特殊親和力，在激光照射下，經過一係列化學反應，發生氧化作用，破壞癌細胞膜，使癌細胞壞死。同時血管基質也受到破壞，使腫瘤發生變性壞死。主要並發症為過敏反應，日光照射後出現全身腫脹，或皮膚發生水皰。
另外，有報道一些新方法輔助治療基底細胞癌，如應用幹擾素-2b或δ-氨基乙酰丙酸，但療效不確定。
眼瞼基底細胞癌侵犯眼內者少見，但可向眶內蔓延。如發生眼眶蔓延，應行眶內容切除術。
二、預後
病變範圍大者可作植皮術，術後加用放射治療，一般預後較好。切除不徹底的病例，特別是內眥部病變，術後可多次複發，最後可破壞眼球，侵入球內是很罕見的，可侵入眶內、篩竇、甚至擴延入顱內，此種病例，需眼科、耳鼻喉科及神經外科共同手術。基底細胞癌極少發生遠處轉移，轉移發生率為0.028％～0.55％，轉移的常見部位為肺、骨、淋巴結、肝、脾和腎上腺，轉移後平均存活時間為1.6年。