眼瞼熱性皰疹是由單純皰疹病毒感染引發的。人是單純皰疹病毒的唯一自然宿主。病毒經呼吸道、口腔、生殖器粘膜以及破損皮膚進入體內,潛居於人體正常粘膜、血液、唾液及感覺神經節細胞內。原發性感染多為隱性,大多無臨床症狀或呈亞臨床表現,僅有少數可出現臨床症狀。原發感染發生後,病毒可長期潛伏於體內。正常人群中約有50%以上為本病毒的攜帶者。HSV在人體內不產生永久免疫力,每當機體抵抗力下降時,如發熱、胃腸功能紊亂、月經、妊娠、病灶感染和情緒改變時,體內潛伏的HSV被激活而發病。
皰疹病損繼發細菌性感染後,可加重臨床症狀。
一、皰疹性角膜炎是導致失明的常見病因之一,一般來說皰疹性角膜炎表現為:
1、起病前常有感冒或發熱史。
2、畏光、流淚、異物感或眼痛,視力下降。
3、樹枝狀角膜炎:潰瘍呈樹枝狀或珊瑚狀。
4、地圖狀角膜炎:由樹枝狀潰瘍擴大加深來。
5、盤狀角膜基質炎:角膜中央區混濁水腫,上皮基本完整。
二、生殖器皰疹則可能導致患者發生心因性及器質性的性功能障礙。
三、胎兒宮內感染則可致早產,或先天畸形等。
1、自覺刺癢與燒灼感。
2、多發生於下瞼皮膚,初起時為針頭大小簇生的半透明小水泡,其周繞以紅暈。經1周小泡幹癟結痂,痂皮脫落,不留短痕。
3、疤疹可同時出現於口角或鼻愷皮膚,如病變近瞼緣部可波及角、結膜,嚴重者耳前淋巴結可有腫大及壓痛。
預防及早期發現和治療為前題平常要合理安排、勞逸結合,避免誘發本病的諸多因素
1、忌與病人接吻,共用洗漱用品
2、觸摸後應洗手,不能揉眼睛
3、避免食含精氨酸食物
4、食用富含賴氨酸食物或直接補充賴氨酸
5、多食用堿性食物,少食用酸性食物
6、積極鍛煉身體,增強體質
一、血清學檢查及HSV抗體檢測
1、疑及新生兒患有宮內HSV感染者,血清(可采臍血或足跟血標本)IgM型HSV抗體檢測陽性即可確診。
2、故對於成人疑難病例,HSV抗體檢測陽性對臨床診斷幫助不大;然而HSV抗體檢測陰性則有助於排除單純皰疹(倘若受檢者存在免疫應答功能缺陷,則不在此例)。由於成年人群中有很高的HSV抗體檢出率,大多獲自隱性感染,且抗體的存在尚不能完全保護機體免受皰疹病毒的重複感染。
二、PCR檢查
其靈敏度很高,可在數小時內做出檢測報告,已成為臨床診斷HSV感染或帶毒狀態的重要手段;但須在經過技術認證合格的實驗醫學實驗室內進行,並在操作過程中注意避免汙染。利用PCR技術進行HSV基因檢測,可提供單純皰疹病毒在患者體內存在的直接證據。
鑒於HSV-2隱性感染可能是男性不育的一個原因,對不育不孕門診的就診者,應將PCR技術檢測HSV作為精液、宮頸液標本篩查的常規。
三、細胞培養
單純皰疹病毒易於進行體外細胞培養,並能產生可見的細胞病變;故可用棉拭子在病損處采樣或采集腦脊液等體液標本接種細胞,培養分離病毒作出診斷;並可采用細胞免疫組化、免疫熒光技術檢測單純皰疹病毒抗原蛋白,或原位雜交技術檢測其基因成分,進一步進行HSV-1、HSV-2的分型。
病毒細胞培養鑒定是HSV診斷的金標準,然而其技術條件要求較高,故難以在臨床普遍推廣。
多吃蔬菜:海帶、豬血、胡蘿卜等水果:山楂、菠蘿、木瓜等;多吃富含纖維的食物,如各種蔬菜、水果、糙米、全穀類及豆類,;禁用咖啡、茶、尼古丁和刺激性飲料食品。患者除要忌用含碘高的食物外,飲食中還要忌溫熱、辛燥的食物,如辣椒、桂皮、生薑、羊肉等。限製食物纖維,應少吃糠麩、卷心菜、蘋果、胡蘿卜等含食物纖維多的食物。
1、保持局部清潔,防止並發細菌感染感染。
2、局部塗2%龍膽紫溶液或75%酒精溶液,或塗布複方疤疹淨軟膏。
3、口服病毒唑100mg,每日3次,阿昔洛韋0.2g,每天四到六次。
4、嚴重者可肌注板藍根注射液每次2ml,每日2次,必要時可以應用幹擾素治療。
5、禁用皮質類固醇類藥物,以免影響機體免疫力,導致病毒感染病程延長、難以痊愈。