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眼部毛細血管瘤簡介

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  毛細血管瘤是嬰、幼兒時期最常見的良性腫瘤,又名嬰兒型血管瘤,嚴重時病變累及整個上瞼,造成上瞼彌漫性腫脹,可遮蓋瞳孔,影響視覺發育,發生弱視、斜視。

【詳情】

01眼部毛細血管瘤的發病原因有哪些

  1、遺傳因素。

  2、婦女在懷孕期間,受到環境汙染,藥物刺激,不良因素導致胚胎三個月內血管網異常增長擴張。

  3、環境汙染引起的食物因素。

  4、外傷因素

  病理:顯微鏡下觀察具有發育良好的單層內皮細胞及很少量結締組織為基質。管腔內隻有很少量的血細胞。為局限的分葉狀腫塊,邊界清楚,稍突出於皮膚表麵,顏色鮮紅,大小不一。由於管腔狹窄,壓迫時很少變白。

02眼部毛細血管瘤容易導致什麼並發症

  眼部毛細血管瘤可並發眼眶發育畸形或擴大以及身體其他淺表部位的毛細血管瘤合並症:可並發潰瘍、出血、感染、重要器官功能損害、充血性心力衰竭及骨骼肌肉損害而造成的肢畸形等。如血管瘤侵及頸椎,可發生神經根壓迫症狀,如疼痛、上肢感覺及運動障礙等。

03眼部毛細血管瘤有哪些典型症狀

  眼部毛細血管瘤最多發生於出生後的3個月以內,隨後的3個月增長較快,尤其是原發於眼瞼皮膚者,1,2個月內可波及全眼瞼及麵頰部,多數患兒於1歲之後病變靜止,且有自發消退傾向,Margileth等觀察大批量兒童皮膚血管瘤,30%的病變3歲時自行消退,60%4歲時消失,76%7歲時消退,Basta觀察發生於眶內的毛細血管瘤自發消退較少見。

  本病的症狀和體征與發生部位和範圍有關,可分為表層,深層和綜合3種類型。

  表層毛細血管瘤僅限於真皮內,多發生於出生1個月內,隨後的1個月發展甚快,可單發於眼瞼皮膚,也可多發見於身體其他部位,腫瘤形狀不規則,邊界清楚,稍隆起,呈鮮豔的深紅色,表麵有許多小凹陷,如同草莓樣,故名草莓痣或草莓狀血管瘤,病變較小者僅呈點狀,大者可波及全眼瞼及顏麵部,以手指壓迫可褪色,手指離去後又恢複紅色,輕度擦傷和搔抓可引起出血,病變自行消退過程中首先血管瘤變薄,中央部出現正常皮膚或放射狀褪色斑,自發消退後不影響外觀。

  深層毛細血管瘤常侵犯眼瞼深層及眶隔之後部,也有少數病例病變限於眶內周圍及中央間隙,多發生於上瞼內側,局部肥厚或扁平隆起,皮膚或結膜透見紫藍色腫物,哭鬧時腫物增大,腫瘤侵犯全眼瞼,肥厚腫大的上瞼下垂遮蓋瞳孔,影響視覺發育,如不及時治療,可引起弱視和斜視,捫診腫瘤表麵光滑,橡皮樣硬度或呈軟性,邊界不清楚,供血豐富者尚見腫瘤細小搏動,腫瘤發生於眶前1/3段,眼球可向下移位,位於球後者引起眼球突出,瘤細胞侵犯眼外肌可影響眼球運動。

04眼部毛細血管瘤應該如何預防

  缺乏行之有效的預防措施,可能和環境因素、遺傳因素等有關,孕期應做到定期檢查,若發現孩子存在明顯的血管瘤傾向或異常,特別是巨大的多發性血管瘤,明確後應及時行人工流產,以避免疾病患兒出生

  孕婦盡可能避免危害因素,包括遠離煙霧、酒精、藥物、輻射、農藥、噪音、揮發性有害氣體、有毒有害重金屬等,以免導致基因突變

05眼部毛細血管瘤需要做哪些化驗檢查

  1、組織病理學檢查:對於眶深層病變,尤其懷疑橫紋肌肉瘤時應進行穿吸或穿切活檢,穿吸可見成熟的血管內皮細胞,穿切獲得組織塊做病理組織學檢查,毛細血管瘤由毛細血管和腔壁的內皮細胞增殖而成,肉眼觀察缺乏囊膜,實質呈灰白色顆粒狀,易碎,鏡下所見因發展時期不同而有區別,不成熟的腫瘤可見血管內皮細胞集聚成巢,成片,少許間質,雖然病變與體循環相接通,但血管間隙血液甚少,此種腫瘤稱良性血管內皮瘤,在分化較好的病變中,成堆的內皮細胞減少,而毛細血管增多,長期存在的腫瘤毛細血管擴張,有的區域呈海綿狀,常稱之謂混合性血管瘤,在電鏡下,可見實體細胞帶,混合帶和開放的血管腔帶,每一血管單位包括內皮細胞,網狀纖維鞘和外皮細胞,間質內有吞噬細胞和變性細胞區,與臨床的腫瘤自發消退相對應。

  2、X線檢查及動脈造影:嬰幼兒處於骨骼迅速發育時期,眶內毛細血管瘤雖增長較快,也可引起患側眶容積擴大,選擇性動脈造影可見頸外動脈,頸內動脈或兩者供血,較大的供血動脈顯影,病變區呈高密度影。

  3、超聲探查:超聲圖像與組織學改變相對應,毛細血管瘤為一種浸潤性病變,間質少,B型超聲顯示病變形狀不規則,邊界不清楚;間隔和管壁可作為回聲界麵,一般表現為多少不等,強弱不一的內回聲,並具有可壓縮性,超聲還顯示腫瘤侵犯範圍和深度,多普勒超聲顯示彌漫的彩色血流及快速流動的動脈頻譜圖。

  4、CT掃描:皮下毛細血管瘤顯示眼瞼腫大和密度增高,位於眼球和骨壁之間的病變,輪廓較清,形狀不規則,但與眼球的分界不清,靜脈注射陽性對比劑後,中度或高度增強,較大病變常跨越幾個間隔,如眶隔前,眼眶周圍及中央間隙,表現為浸潤性病變。

  5、MRI:T1WI病變顯示為中信號,T2WI為高信號,中高信號區內偶有無信號條紋,有時表現為信號混雜或斑駁狀。

06眼部毛細血管瘤病人的飲食宜忌

  1、眼部毛細血管瘤吃哪些食物對身體好

  宜清淡為主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意營養充足。一日三餐要有規律,多吃滋補類食物。

  2、眼部毛細血管瘤最好不要吃哪些食物

  忌煙酒忌辛辣。忌油膩忌煙酒。忌吃生冷食物。不要喝酒、不要吃辛辣等刺激性食物。

07西醫治療眼部毛細血管瘤的常規方法

  一、治療

  對於毛細血管瘤的治療方法,尚存在爭議,以下措施為多數眼科醫生所接受。

  1、觀察眼瞼:腫瘤較小,發展較慢或靜止,不影響視力或外觀,可不予任何幹擾,靜待其自行消退。

  2、皮質類固醇療法:腫瘤發展較快,影響視力或外觀,可口服或腫瘤內注射皮質類固醇。采用長效的曲安奈德(triamcinolone)40~80mg和速效的倍他米鬆(betamethasone)6~12mg混合液,注射於腫瘤內,1~2次腫瘤可完全消退。用地塞米鬆代替倍他米鬆有同等療效。口服皮質類固醇也可達到治療腫瘤目的,但長期應用可引起全身並發症。曲安奈德是一種混懸劑,瘤內注射壓力超過100mmHg,混懸顆粒逆行,加入視網膜血循環,可引起眼底血管阻塞導致視力喪失。故瘤內注射應緩慢推藥,防治嚴重並發症的發生。

  3、硬化劑瘤內注射:用於腫瘤較小的皮下病變,常采用5%魚肝油酸鈉或50%尿素瘤內注射。也可采用瘤內注射無水酒精0.5~0.7ml於病灶中央,施行1~2次據稱腫瘤可全部消退。另外,熱凝也可應用,但應避免形成皮膚瘢痕。

  4、抗癌藥瘤內注射:應用平陽星4~8mg與地塞米鬆混合,瘤內注射,可使腫瘤消失。

  5、冷凍和激光照射:應用於表層病變。

  6、放射治療:小劑量放射治療對防止腫瘤增長,促使病變萎縮有肯定的效果。淺層病變應用軟X線、深層病變應用60Co或加速器照射。大劑量放射線照射可引起白內障,影響眶骨發育。為避免並發症可采取如下措施:①小量多次照射,每周1~2次,每次0.5Gy,總量2.5~6Gy;②位於眼瞼者,采用切線照射;③病變位於眶內,可用鉛殼保護晶狀體,或采用眶外側野照射。

  7、手術切除:毛細血管瘤無囊膜,與正常結構界限不清,且手術出血較多,廣泛切除易損傷功能結構,除非以上方法不能實行或無效;眼瞼遮蔽瞳孔影響視覺發育;眼球突出、角膜暴露;壓迫視神經、視力減退,才考慮手術切除。手術要注意保留重要正常結構,如腫瘤邊界未能完全切除,在手術床上冷凍可避免複發。如存在美容問題,留待以後解決,有些病例在生長過程中可自行改善外觀。

  二、預後

  取決於患兒的病變程度,同時早期治療有助於視力的正常發育。

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