1、發病原因
常由絛蟲、棘球絛蟲屬,豬絛蟲和多頭絛蟲之幼蟲所引起,而且這些寄生蟲囊腫的每一組臨床特征都十分相似。
2、發病機製
絛蟲的生活環節和感染途徑如下:原發宿主常常是絛蟲病例的狗,其排泄物常含有絛蟲卵。吃草動物例如羊、山羊、豬、牛、和兔等吞噬被糞便(有絛蟲卵)汙染的植物。這些動物,特別是豬可成為中間宿主。當人食用中間宿主特別是未煮熟的豬肉時,人體便開始有蟲寄生。此外,人也可咽下被動物排泄物汙染的食物或撫弄狗而直接感染,一旦幼蟲進入人的小腸,便轉移到血流和淋巴並散布到全身各種器官,包括眼眶。
嚴重病例可以引起眼球運動障礙甚至視網膜及視神經病變。
眼球運動障礙:動眼、滑車、展神經具有支配眼球眼外肌運動的功能,常稱為眼球運動神經。當上述神經或神經核單獨或合並受損時,可出現眼球運動不能或複視,完全損害時出現。眼外肌全部癱瘓,眼球固定不動。眼外肌損傷、感染或肌病導致的眼外肌麻痹,也可出現眼球運動不能,臨床統稱為眼球運動障礙。
患者一般表現進行性單側無痛性眼球突出和眼瞼水腫,囊腫在前眶者於眶上緣可捫及軟性腫物,在較嚴重病例,可有視盤水腫,視網膜靜脈充血,視力下降,甚至視神經萎縮,雖然囊腫常常單獨的,但個別病人在單側眼眶有多個分隔的囊腫,視網膜下和玻璃體的絛蟲幼蟲病比侵犯眼眶較為常見。
本病無特殊預防措施早發現早診斷是本病防治的關鍵,平時應注意:
1、早睡早起,運動身體睡眠不足會降低人體的免疫功能,亦易激動生火,招致外感內傷
2、保持心境平和春季忌怒,處事勿過於急躁,要時常保持心境平和
3、戒煙、少喝酒及咖啡吸煙最易損害呼吸道表麵屏障,誘發疾病發作煙酒及咖啡都會刺激神經興奮,有些人想借以“消除緊張和疲勞”,其實反而削弱了人體的抗病力
4、遠離過敏源,遠離人群密集場所
5、飲食宜清淡富營養而易消化,少吃油膩煎炸及辛辣刺激的食品
1、血液常規:包括嗜酸性粒細胞檢查以及間接凝血試驗和卡索尼皮內試驗等,對疾病診斷具有提示價值。
2、病理學檢查:棘球絛蟲囊腫顯示有厚的纖維壁,外側為非細胞物質組成稱為外囊,內層結構含有稱之為內囊的幼蟲,囊腫內的物質可含有許多幼蟲的頭節。
3、眼眶CT掃描:對眼眶寄生蟲性囊腫的診斷有較大幫助,它顯示一個邊界清楚的囊性腫塊有相似於水或腦脊液的密度,常見的表現是有囊性病變引起的眶內側壁移位,B型超聲顯示眼眶上方囊性病變。
眼眶寄生蟲囊腫患者主要還是注意一下生活習慣,多注意生活習慣,養成良好的生活習慣於飲食習慣對恢複病情也有一定的好處。
1、治療
抗蠕蟲藥物對眼眶的囊性寄生蟲似乎有一些作用。最好的處理是完全的手術切除。因囊腫常常位於眼球後上方,故常常應用上眶切開術。一旦眼眶囊腫暴露,注意勿損破囊腫以防囊液外溢,應以細針抽盡囊液並注入純酒精或3%過氧化氫,在完全切除之前殺滅原頭蚴。囊腫周圍區域隨後應以生理鹽水大量衝洗以除去任何潛在炎性蚴蟲組織。術後應全身應用皮質激素以減輕繼發的嚴重炎性反應。
2、預後
大多數眼眶寄生蟲性囊腫可經手術全部切除,視力恢複良好。若病變僅局限於眼眶,全身預後良好。在嚴重眼眶受累者,由於壓迫視神經可致視力喪失。若累及腦、肝或其他器官,全身預後差。