發病機製
嬰幼兒型內斜視的確切病因尚不清楚，目前有如下2種學說：
1、發育遲緩：發育遲緩指患兒出生後由於在皮質發育階段，保證眼球正位的正常運動融合發育遲緩或先天缺陷。Spiritus綜合了幾項對2200名新生兒進行的研究指出，新生兒階段視覺係統尚不成熟，出生時視網膜視差敏感度降低，視網膜視差是眼球轉向係統和運動融合的基礎，因此患兒出生時眼位是不穩定的。在生後早期內斜多見，外斜較少，但這種眼位偏斜大都是暫時的，3個月以內消失。Worth認為先天性融合功能缺陷是嬰幼兒內斜視的病因，因而無論在任何年齡手術，都不可能獲得雙眼單視功能。Chavasse等認為中樞或周圍性因素幹擾了雙眼視覺反射，引起嬰幼兒內斜視，而融合是一種獲得性反射。近年多數學者都支持這一觀點，認為早期手術獲得正位，能夠提供雙眼視覺發育的機會。
2、遺傳因素：嬰幼兒型內斜視常有家族史，但遺傳規律尚待探討。Wardenburg報道單卵雙生斜視發生率為81。2％，雙卵雙生為8。9％。Helvenston發現16％嬰幼兒型內斜視患兒的父母立體視銳度下降，而非斜視患兒的父母僅2％有立體視銳度低下。
1、DVD或DHD：嬰幼兒型內斜視患兒DVD的發生率國外報道為46％～90％，國內報道為21.2％，較國外低。
2、單眼或雙眼斜肌功能過強：嬰幼兒型內斜視一側或雙側下斜肌功能過強的發病率高達78％，國內報道為63.6％。因此常表現V征，合並有上斜肌功能過強者則表現為A征。
3、隱性或顯性眼球震顫：Hiles等報道30％的嬰幼兒型內斜視患兒有旋轉性眼球震顫。Lang觀察有50％的患兒有隱性眼球震顫。國內沈潔等報道21.2％伴有眼球震顫。
4、頭位：因伴發有垂直斜視和眼球震顫，嬰幼兒型內斜視患兒常合並頭位異常。
5、視動性眼球震顫和眼球水平追隨運動的非對稱性。
1、6個月以內發生的恒定性內斜視可間歇出現。
2、斜視度數較大
先天性內斜視度數大，多大於或等於40△，且穩定，不受檢查距離，注視眼及調節因素的影響，國外文獻中Helvenston報道133例的平均斜視度為40△，Costenbader50例中48例（96％），Foster34例中17例（50％）斜視度在40△以上；vonNoorden等報道斜視度平均50△～60△，國內有作者報道55例，平均斜視度為50。
3、一般檢查方法難以發現中樞神經係統異常。
4、輕度遠視
戴矯正眼鏡後斜視角無變化，Costenbader報道500例嬰幼兒型內斜視中，近視占5.6％，輕度遠視占46.2％，中度遠視占41.8％，高度遠視占6.4％；斜視度的大小與屈光不正的類型和程度無關，一般認為1～2歲嬰兒有0～3.OOD的屈光不正是屬於生理性的，隨年齡增長，遠視度逐漸減少。
5、幼兒型內斜視多為交叉注視
即注視右側時使用左眼，注視左側時使用右眼，表現為假性外直肌麻痹，因此很少形成弱視，如為單眼注視，可伴發弱視，Costenbader報道500例，弱視有205例占41％，因此，對此類患兒應早期治療，方法如交替遮蓋法，阿托品交替擴瞳法，使其變為交替注視。
6、眼球運動
嬰幼兒型內斜視患兒可表現為外轉力弱，內轉過強，應排除假性外轉不足及患兒不配合外展檢查等，方法是：當發現外轉不足時可用外轉眼作注視眼，盡力引導其外轉，若此時外轉正常則為假性；當患兒不配合檢查時，可采用“娃娃頭試驗”法，即在患兒雙眼注視正前方的狀態下，用手左右轉動患兒頭部，借頭眼側轉觀察內外直肌功能。
確切病因不明，缺乏有效的和有針對性的預防措施，做好孕期的預防保健，減少胎兒畸形的發生有一定的意義：孕婦需要注意保持心態良好，規律生活，避免壓抑和情緒緊張；飲食規律，加強營養，避免油炸煎烤類食物，以及含有防腐劑類的食物；避免接觸放射源，避免亂用藥物；注意避免受涼、勞累，以免引起感冒等病毒感染
1、一般檢查：常有單眼或雙眼斜肌功能過強、隱性或顯性眼球震顫、合並頭位異常、視動性眼球震顫等症狀。
2、視力及屈光度檢查：可有固定性內斜視，而且斜視度數較大且固定，同時可伴有弱視。
3、眼球運動檢查：當發現外轉不足時可用外轉眼作注視眼，盡力引導其外轉若此時外轉正常則為假性；當患兒不配合檢查時，可采用“娃娃頭試驗”法，即在患兒雙眼注視正前方的狀態下，用手左右轉動患兒頭部借頭眼側轉觀察內外直肌功能。
1、綠豆藕羹：藕1節，綠豆30克。將藕洗淨切成小塊，與綠豆同煮至熟爛後食用。每日1劑。可清熱涼血、去赤止痛，適用於眼熱赤痛者。
2、枸杞肉絲：枸杞100克，豬瘦肉300克，青筍（或玉蘭片）10克，豬油100克，各種佐料適量。將豬瘦肉洗淨，切成6厘米左右的細絲，青筍也同樣製作，枸杞子洗淨。待油七成熱時，下入肉絲、筍絲煸炒，加入料酒、醬油、食鹽、味精，放入枸杞，翻炒幾下，淋人麻油即可。枸杞可滋補肝腎、潤肺明目，豬肉富含蛋白質，兩者共食，可使氣血旺盛，營養眼內各組織。
一、治療
嬰幼兒型內斜治療的目的：①防止弱視的發生；②矯正眼位，使看遠看近的斜視度減少並接近正位；③促進雙眼視覺的形成和建立。但無論何年齡進行手術矯正，都很難獲得良好的雙眼單視。
1、手術治療
（1）防止弱視：不具備手術時機或手術條件的嬰幼兒型內斜視患兒，可采用短小交替遮蓋法，對不能配合遮蓋的患兒則用阿托品交替擴瞳法，使其變為交叉注視，以預防弱視的發生。
（2）屈光矯正：能配合戴鏡，且有中度以上遠視者，首先戴鏡矯正，戴鏡2個月內斜度無變化者，應考慮手術。
（3）藥物注射療法：20世紀70年代Scott首先用A型肉毒杆菌毒素對眼外肌進行化學去神經治療，注射這種毒素後的肌肉會產生暫時性的麻痹。Campos曾應用A型肉毒素治療5～8個月齡的嬰幼兒型內斜視患兒，雙眼內直肌注射量分別為2～3U肉毒毒素，獲得滿意效果。內直肌注射肉毒毒素可以減少DVD的發生，改善外轉受限和隱性眼球震顫。
2、治療
（1）手術時機：幼兒型內斜視矯正手術年齡何時最好，目前有幾種爭論，一種認為嬰幼兒型內斜視，雙眼視功能存在先天性缺陷，缺乏中心融合功能，早期手術不能獲得雙眼單視，隻能取得周邊性融合，主張晚一點手術（2歲以後）；第2種認為2歲前手術可獲得雙眼單視；第3種認為4～5歲以後手術，也可獲得雙眼單視。大多數主張2歲以前，認為早期手術獲得功能性治愈的機會多。若長期不做矯正，可引起眼外肌、眼球筋膜及球結膜的繼發性攣縮改變，造成以後手術上的困難，影響預後。
（2）手術方法：采用雙眼內直肌後退術。對斜度≥60△，且有單眼弱視者可采用雙眼內直肌後退加弱視眼外直肌縮短術。內直肌後退量5～7mm。對合並DVD者，則要根據斜視度的大小及出現頻率來決定是否手術。對已過發生弱視年齡的兒童，一眼有DVD，且雙眼視力相近或相等者，可用壓抑療法或主眼用散瞳劑，以改變注視眼，若能獲得美容矯正，則不必手術。對DVD明顯且合並下斜肌功能過強者，可用上直肌後退，或聯合下斜肌轉位術矯正。但對嬰幼兒型內斜視手術很難一次獲取正位，需觀察數年後，根據眼位再次手術。
二、預後
可能需要多次手術才能獲得正確眼位。