眼眶疾病大致可分為炎症、腫瘤、外傷、先天性疾病,代謝和內分泌性疾病及寄生蟲類疾病等。從部位來分主要有眶壁病變和眶內容的病變兩大類:
1、多由鄰近部位炎症病變蔓延,特別是付鼻竇炎而引起。
2、眼眶組織本身感染,如眶外傷或手術後感染等。
3、由全身感染引起,如菌血症、敗血症、膿毒血症等。
眼眶病變的體征由於病變性質和部位不同,臨床表現也錯綜複雜。眼球突出是眼眶疾病的重要體征之一。
1、角膜受累因眼球突出,角膜暴露,易發生暴露性角膜炎,並可發展為角膜潰瘍,穿孔,失明。
2、眼界壞疽嚴重者,眼界發生壞疽,並有腐肉蛻落。
3、視神經病變因眶壓增高,視神經受壓,視網膜中央靜脈及其供養的血管均被擠壓,因而視神經乳頭可以水腫。如果炎症浸潤至視神經鞘膜及視神經實質,可以同時發生視神經炎。視神經實質內可以有局灶性膿腫及壞死,視神經很快出現萎縮,視力減退乃至失明。
4、視網膜病變因視網膜中央血管受累,視網膜有出血、視網膜靜脈阻塞或視網膜動脈阻塞,或滲出性視網膜脫離。
5、鞏膜、脈絡膜炎等炎症可波及鞏膜、脈絡膜及視網膜等組織,可有急性局灶性壞死。
6、海綿竇血栓性靜脈炎炎症向後伸延至海綿竇,形成海綿竇血栓性靜脈炎或導致腦膜炎或膿腫而死亡。
7、全身感染炎症可經過血運發生毒血症或膿血症。
1、眼眶異物傷:各種外傷均有傷道,傷道可大可小,根據致傷物而不同,較小的金屬異物進入眼眶速度較快,傷口較小,且迅速閉合而難於尋找傷口。較大的異物傷的傷口多不整齊。
2、眼眶骨折:眼眶爆裂性骨折早期眼瞼腫脹,眼球突出,待水腫消退後出現眼球內陷和複視。
3、兒童時期眼眶腫瘤:患兒多在出生後不久或數月內眼瞼皮膚出現血管瘤,開始體積較小,逐漸增大,速度較快,色鮮紅,如病變位置較深皮膚色澤可正常。局部隆起,哭鬧時病變增大,病變主要發生在上眼瞼內側,侵及眶內時出現眼球突出。
1、注意麵部衛生,糾正挖鼻孔、拔鼻毛等不良習慣
2、當鼻、唇、頰部發生癤腫時,應及時治療,切忌擠壓或濫行手術
3、眼眶病預防的關鍵是早期發現、及時治療,這樣可以避免病變逐步發展對眼球功能的不可逆性損害
4、在人群中開展科普知識宣教,麵向各級醫師開展眼眶病診療培訓此外,眼科體檢中應常規增加眼B超檢查,以便篩查普通眼科檢查不能發現的眶內病變,提高早期發現率
1、詳細詢問病史:包括發病急緩,病程長短及進展情況,是否患有甲狀腺相關性免疫眼眶病(TRID)或鼻竇病,有無外傷,其他全身病。並注意詢問疼痛與進展兩大症狀。
2、檢查眼球突出度:觸診、搏動和眶周及其他改變。
3、影像學檢查:包括眼眶及頭顱X線檢查、超聲檢查、CT掃描及磁共振成像(MRI)。
4、化驗檢查:如甲狀腺功能檢查、癌胚抗原檢查及血常規檢查等。
1、食用馬蘭頭、胡蘿卜、石耳、桑樹蕈、蒲公英、大葉菜、牛蒡菜及根、羊腦等等食物都可以防治療眼部腫瘤。
2、食用菊花、薺菜、藕、馬蘭頭、螺螄、鮑魚、海鰻、海龜等等食物對眼部腫瘤起著明目消炎作用。
3、眼部腫瘤患者準備放、化療或是已經放、化療治療眼部或是放、化療過了可以食用一些如薺菜、蘆筍、蘆根、茅根、甘蔗、獼猴桃、梅、綠豆芽、橄欖、絲瓜、薏米、鰻魚、鯉魚、青魚、鯽魚食物,減輕放療、化療副作用。
4、此外還應多吃“三種富含維生素”食物:維生素A、維生素B2、維生素C。
5、富含維生素A的食物:如動物肝、牡蠣、油菜、菠菜、韭菜、茼蒿菜、芹菜、甜薯、芒果、枸杞。富含維生素B2的食物:動物肝髒、雞蛋、鱔魚、螃蟹、葉菜類蔬菜、富含維生素C的食物:如鮮棗、柚、柑橘馬鈴薯等新鮮蔬菜、水果。
6、另外,醃製的、烤的食物熏肉、肥肉等,雖然食用時很讓人開胃。若是患有眼部腫瘤請別再嘴饞此類食物,因為它性熱不利治療。
一、藥物治療
1、全身用藥:
(1)眶蜂窩織炎盡早采用足量廣譜抗生素,根據病情使用皮質類固醇,並發海綿竇血栓,按敗血症的治療原則進行搶救。
(2)炎性假瘤,使用皮質類固醇。
(3)TRID急性充血期全身用皮質類固醇。
2、局部用藥:對於並發有暴露性角膜炎者要用抗生素眼藥水及大量眼膏夜間塗以保護角膜。TRID患者,全身情況良好,眼位偏斜穩定半年或半年以上,眼外肌局部可注射肉毒杆菌毒素A。
二、手術治療
1、眶蜂窩織炎,炎症化膿局限可切開引流,但忌過早手術。
2、炎性假瘤藥物和放療不能控製或反複發作嚴重威脅視力者,可考慮手術切除。
3、TRID嚴重病例,行眼眶減壓術。
4、眼眶血管性病變保守治療無效時可考慮手術切除。
5、特殊檢查技術,如X線片、眶血管造影、頸內動脈造影、超聲波檢查,以及電子計算機斷層掃描檢查(CT)磁共振成像等,進一步確定占位病變的部位,大小和性質,必要時還可直接采取活體組織作病理檢查,以求獲得最後診斷。眼眶疾病的治療視病變性質而定。炎症性疾病主要用抗生素或皮質類固醇治療。眼眶外傷早期主要是控製出血,預防感染,去除異物或死骨片等;後期遇有畸形者,可作矯形手術。
6、中醫療法:根據辨證施治原則進行處理。熱毒盛者應清熱解毒,方用五葉清毒飲合黃連解毒湯證實虛寒者宜補虛散寒,方用陽和湯;陰虛內熱者宜滋熱清熱,方用清骨散,氣血雙虧者宜補氣養血,方用八珍湯。