1、酸性燒傷:化學工業或實驗室所用的強酸是常見的致傷物,酸性物質對蛋白質有凝固作用,酸性溶液濃度較低時,僅有刺激作用;但強酸能使組織蛋白凝固壞死。
2、鹼性燒傷:常見的鹼性燒傷多由強鹼如氫氧化鈉,生石灰,氨水等引起,鹼能溶解脂肪和蛋白質,與組織接觸後能很快滲透擴散到組織深層和眼內,使細胞分解壞死,因此,鹼性燒傷的性質與結果要比酸性燒傷嚴重得多。
眼部堿燒傷可帶來各種嚴重後果,引起視功能或眼球的喪失,也會出現瞼外翻,瞼球粘連等。嚴重影響患者視力,因此一定要及時治療。
根據酸鹼燒傷後的組織反應,可分為輕,中,重三種不同程度的燒傷:
1、輕度燒傷:多由弱酸或稀釋的弱鹼引起,眼瞼結膜輕度充血水腫,角膜上皮可有點狀脫落或水腫,數日後水腫消退,上皮修複,不留瘢痕,無明顯並發症,視力多不受影響;
2、中度燒傷:可由強酸或較稀的鹼類物質引起,眼瞼皮膚可起水皰或糜爛;結膜水腫,出現小片狀缺血壞死;角膜有明顯混濁水腫,上皮層完全脫落,或形成一層白色凝固層,治愈後可遺留角膜斑翳,影響視力;
3、重度燒傷:大多是強堿引起,結膜出現廣泛的缺血性壞死,呈灰白色混濁膜樣;角膜全層混濁甚至呈瓷白色,可出現角膜潰瘍穿孔造成色素脫出,感染性眼內炎,傷後二周,新生血管可侵入角膜,角膜組織逐漸修複,角膜潰瘍愈合後可引起角膜白斑;角膜穿孔愈合後可形成前粘性角膜白斑,角膜葡萄腫或眼球萎縮,由於結膜上皮缺損在愈合時可形成瞼球粘連,假性翳狀胬肉等,總之,眼部堿燒傷可帶來各種嚴重後果,引起視功能或眼球的喪失。
此外,眼瞼,淚道的酸,鹼燒傷還可引起眼瞼畸形,眼瞼閉合不全,溢淚等並發症。
在日常生活和工作中,我們會經常接觸各種化學物質,如果麻痹大意,操作失誤,就有可能使化學物質進入眼內,如化工廠工人在勞動中未使用防護用品,酸堿物質可濺入眼內;農民在使用化肥或農藥時,可能把這些物質帶人眼內,其結果可能會造成終身殘疾,因此,有必要采取安全防護措施,防患於未然
1、加強安全防護教育,嚴格執行操作規程,化學性眼外傷中,很多情況是工作中粗心大意,違反安全操作規程所致
2、對防護設備要進行改進並定期維修,防止化學物質泄漏
3、工人勞動時一定要戴防護眼鏡或防護麵罩,以防止化學物質濺入眼內或燒傷麵部
4、施化肥或噴灑農藥時要戴防護眼鏡,工作時不要揉眼,最好在現場準備水源或盛有清水的麵盆,以防不測
5、教育孩子不要玩化學物品,家中的化學物品要妥善保管
詳細詢問受傷機製,仔細進行眼部查體,不難做出診斷。
眼酸鹼化學傷患者一般對飲食無特殊要求,推薦患者根據不同的症狀,有不同情況的飲食要求,具體詢問醫生,針對具體的病症製定不同的飲食標準。
1、現場急救:爭分奪秒地在現場徹底衝洗眼部,是處理酸鹼燒傷最重要的一步。及時徹底衝洗能將燒傷減低到最小的程度。應立即就地取材,用大量淨水反複衝洗。衝洗時應翻轉眼瞼,轉動眼球,暴露穹窿部,將結膜囊內的化學物質徹底洗出。無淨水時,用其他水源均可。應至少衝洗30分鍾。送至醫療單位後,根據時間早晚也可再次衝洗並檢查結膜囊內是否還有異物存留。
2、局部和全身應用大量維生素C:維生素C可抑製膠原酶,促進角膜膠原合成,可在鹼燒傷後做結膜下注射,每次2ml,每日1~2次。全身可大量口服及靜脈輸入。
3、切除壞死組織,防止瞼球粘連:如果球結膜有廣泛壞死,或角膜上皮壞死,可做早期切除。球結膜缺損較時可做粘膜或對側球結膜移植。每次換約時應用玻璃棒分離瞼球粘連,或安放隔膜,以防止瞼球粘連。
4、應用膠原酶抑製劑防止角膜穿孔:可滴用10%枸櫞酸鈉;或2.5~5%半胱氨酸點眼;全身應用四環素類藥物,每次0.25;每日4次。
5、應用抗生素(青黴素,先鋒黴素)控製感染。
6、0.5%EDTA(依地酸鈉)可能促使鈣質排出,可用於石灰燒傷病例。
7、1%阿托品每日散瞳。
8、局部或全身使用皮質類固醇激素:以抑製炎症反應和新生血管形成。
9、其他:如點自家血清,纖維連接蛋白等。
10、晚期治療:針對並發症進行,如手術糾正瞼外翻,瞼球粘連,進行角膜移植術等。