周邊葡萄膜炎的病因尚不完全清楚,已發現一些感染因素和疾病與其發生有關,但在多數患者找不到病因。本病青少年多見,一般為雙眼發病,病程較長,典型地表現為睫狀體平坦部雪堤樣病變。
周邊葡萄膜炎的常見並發症有黃斑病變、並發性白內障、視網膜新生血管膜、視網膜脫落、玻璃體積血、視盤水腫、增殖性玻璃體視網膜病變等。
周邊葡萄膜炎多數發病隱匿,一些患者可無任何臨床症狀,在眼科體檢時始發現患有周邊葡萄膜炎。但更多的患者訴有眼前黑影、視物模糊、暫時性近視。患者視力多在0.5以上,但在出現黃斑囊樣水腫和其他並發症時可出現顯著的視力下降。在出現急性玻璃體積血、視網膜脫離時,可出現突然的嚴重視力下降。此病的體征如下。
1、眼前段炎症:多數患者出現輕度至中度的眼前段炎症反應。在初次發病的患者偶爾可看到較為嚴重的眼前段反應,出現睫狀充血、大量KP、明顯的前房閃輝和大量的前房炎症細胞。
2、玻璃體和睫狀體平坦部病變:玻璃體改變是中間葡萄膜炎常見而又重要的表現之一,主要表現為玻璃體炎症細胞、細胞凝集而成的雪球狀渾濁,睫狀體平坦部和玻璃體基底部伸向玻璃體腔的雪堤樣病變、玻璃體變性、後脫離、積血以及後期出現的增殖性玻璃體視網膜病變等。
3、視網膜改變:中間葡萄膜炎可以引起多種視網膜病變,如黃斑囊樣水腫、彌漫性視網膜水腫、視網膜血管炎和血管周圍炎、視網膜滲出、出血、新生血管、增殖性視網膜病變、視網膜脫離等。
4、視盤改變:視盤水腫和炎症是活動性中間葡萄膜炎的一種常見改變但如無明顯的黃斑囊樣水腫,視盤水腫和炎症一般很少引起嚴重的視力下降。
周邊葡萄膜炎無特殊預防方法,早發現早診斷是重要防治措施
因為多數周邊葡萄膜炎患者在病程之初均無明顯感覺,或僅有視物蒙矓及飛蚊症,因此應進行詳細檢查。對以下情況應進行三麵鏡、雙目間接眼鏡及周邊眼底檢查。
1、出現飛蚊症並有加重傾向。
2、其他原因難以解釋的晶狀體後囊下渾濁。
3、不能用其他原因解釋的黃斑囊樣水腫。熒光素眼底血管造影可發現視網膜血管炎、黃斑囊樣水腫、視乳頭水腫等改變,有助於診斷。
周邊葡萄膜炎的患者飲食宜清淡富有營養,此病的食療方有如下幾種。
1、銀花菊花茶:銀花50克,菊花50克,綠茶20克。上藥混合共為粗末,用紗布分裝成袋,每袋15克。每次1包,代茶飲用。可清涼解熱、疏風明目。用於頭眼脹痛、目睛紅赤者。
2、蔓荊子粥:蔓荊子15克,粳米50克。將蔓荊子搗碎,加水500毫升,浸泡後煎取汁,入粳米煮粥,空腹食用。每日1劑。可辛涼解散,用於目赤頭痛者。
3、青葙子茶:青葙子15克,綠茶5克。將青葙子和綠茶置於紗布袋中,沸水泡10分鍾飲用。每日1劑。可祛風熱、清肝火,適用於目赤腫痛者。
4、石膏粥:生石膏50克,粳米100克。先將石膏水煎半小時,去渣後放入粳米熬粥。每日1劑。可辛涼清熱、除煩止渴,適用於眼紅痛、口幹重的患者。
5、綠豆藕羹:藕1節,綠豆30克。將藕洗淨切成小塊,與綠豆同煮至熟爛後食用。每日1劑。可清熱涼血、去赤止痛,適用於眼熱赤痛者。
6、二仁粥:生薏仁30克,杏仁6克(搗碎),粳米100克。三物共用水煮,至米開粥稠即可食用。每日1劑。可清熱利濕、宣暢氣機,適用於葡萄膜炎反複發作者。
7、香菇燒冬瓜:冬瓜300克,香菇20克,調料適量。冬瓜去皮瓤、洗淨、切片。香菇浸泡透,洗淨。二味用油炒後,燒熟。每日1劑。可清濕熱、益胃氣,適用於脾胃濕熱重的葡萄膜炎患者。
由於周邊葡萄膜炎病因不明,隻能按一般葡萄膜炎做對症處理,但不宜用強擴瞳藥,以免引起虹膜周邊前粘連。對血管閉塞型、嚴重型患者,如藥物治療無效或不能控製其反複發作時,可考慮下列手術治療。
1、冷凝術
冷凝能清除誘發抗原抗體反應的血管病灶,破壞周邊視網膜炎和玻璃體炎的血管成分,阻止其向眼內釋放炎症介質,達到消除炎症目的。
2、激光光凝
適用於大麵積雪堤樣滲出與存在大量新生血管的病例。因病灶位置使激光不能滿意射擊者,可聯合冷凝術。
3、玻璃體切割術
存在玻璃體條索或寬闊的機化膜,有導致視網膜及脈絡膜脫離趨勢者,行玻璃體切割術以解除牽引。
4、白內障摘除及人工晶狀體植入術
中間葡萄膜炎最易發生白內障,炎症完全安靜6個月後可做白內障摘除術。