圍生期心肌病是一組多因素疾病，其病因迄今未明。其發病可能與病毒感染、機體自身免疫因素有關，多胎、多產、高血壓、營養不良、貧血等均被認為與圍生期心肌病的發生有關。也有人把剖宮產術、慢性高血壓、先兆子癇視為發生圍生期心肌病的危險因素。
圍生期心肌病常合並心律失常和血栓栓塞，主要的並發症有有以下三種：
1、動脈栓塞：為常見的並發症，發生率多達40％，主要是腎動脈栓塞和肺動脈栓塞，有的患者以栓塞為首發症狀。
2、心律失常：部分患者可出現心律失常，以室性期前收縮最為常見，還可見束支傳導阻滯、房顫等。
3、猝死是常見的致命性並發症。
圍生期心肌病的主要臨床表現為充血性心力衰竭。無心髒病的妊娠末期或產後（通常2～20周）出現呼吸困難、血痰、肝大、水腫等心力衰竭症狀，類似擴張型心肌病者。
本病臨床表現輕重不一，輕者僅有心電圖的T波變化而無症狀，重者呈難治性心力衰竭甚至死亡，最常發生在產褥期(產後3個月內占80％，產後3個月後占10％)，妊娠晚期較少見(僅占10％)，在妊娠最後3個月前發病者幾乎沒有。
圍生期心肌病發生在妊娠期和產後幾個月，所以對於此病的預防應該在此時期尤為注意
1、加強妊娠期和圍生期體檢，及早發現和治療妊娠中毒症，預防產褥期或產後各種感染
2、再度妊娠可引起複發，間歇性腎盂腎炎、不良飲食習慣、過度體力消耗以及洋地黃使用不當也可致複發，應避免和去除上述因素
圍生期心肌病的血常規檢查可見貧血，為小細胞低色素貧血；白細胞多無變化，生化檢查肝，腎功能可有輕度異常，偶見低蛋白血症。臨床上主要檢查手段有以下5種：
1、心電圖檢查
可有多種心電圖異常，但多為非特異性，如左心室肥大，ST-T改變，低電壓，有時可見病理性Q波及各種心律失常，如竇性心動過速，房性，室性期前收縮，陣發性室上性心動過速，心房顫動及左或右束支傳導阻滯等。
2、X線檢查
心髒普遍性增大，以左心室為主，心髒搏動減弱，常有肺淤血，可伴肺間質或實質水腫及少量胸腔積液，合並肺栓塞時胸片有相應改變。
3、超聲心動圖檢查
心髒四腔均增大，尤以左心室增大為著，左心室流出道增寬，室間隔和左室後壁運動減弱，提示心肌收縮功能減退，二尖瓣及主動脈瓣開放幅度變小，有時可見附壁血栓及少至中量心包積液，因心腔擴張，瓣膜相對性關閉不全可有輕度二尖瓣或三尖瓣反流。
4、心導管檢查
左心室舒張末壓，左心房壓和肺毛細血管楔壓增高，心排出量，心髒指數減低。
5、心內膜心肌活檢
必要時特別是高度懷疑有心肌炎時，可做心內膜心肌活檢，但需在病程早期進行才易得到陽性結果。
對於圍生期心肌病患者來說，低鹽、易消化食物是飲食上最好的選擇。
1、宜吃低鹽飲食，對富含鹽份的食品，包括各種飲料、味精等應嚴格控製。
2、食易消化的高營養素飲食，補充足量的蛋白質和維生素，有助於低蛋白血症的糾正。
3、對大量利尿，長期飲食欠佳甚至嘔吐者，應多進食富含鉀的食物，如鮮果汁、蔬菜等，必要時口服鉀鹽。
本病初次心力衰竭經早期治療後1/3～1/2患者可完全康複，因此早期監測初次治療很重要，應為臨床醫師所重視。
一、心力衰竭前期治療
對於僅有心電圖及超聲心動圖呈左室肥大或臨床有輕度心髒增大，心功能代償，無明顯臨床症狀者，應在嚴密觀察下臥床休息，保證足夠的睡眠，定期隨訪，一般需臥床休息3～6個月，直至心髒恢複正常大小。同時加強營養、補充維生素，應用改善心髒代謝的藥物如輔酶A、ATP、肌苷、輔酶Q10，靜脈點滴1，6-二磷酸果糖(FDP)等。
二、心力衰竭的治療
1、休息：臨床上有心功能不全表現者，應絕對臥床休息，間斷低流量吸氧，臥床休息6～7個月。並注意做好病人思想工作，消除顧慮，每天要保證至少10h睡眠。
2、利尿：給予低鹽飲食，鈉鹽一般應控製在5g/d。利尿劑可用呋塞米20～40mg，或布美他尼1mg，口服或靜脈注射，2～3次/d，可加用保鉀利尿劑螺內酯20mg或氨苯蝶啶50mg，2～3次/d，以避免或減輕水電解質紊亂。長期應用利尿劑時應注意水、電解質平衡，尤為低血鉀，因低血鉀容易引起洋地黃中毒，誘發心律失常，增加治療的困難。
3、洋地黃及其他正性肌力藥物應用：由於圍生期心肌病心髒常明顯增大，心肌損害顯著，故對洋地黃耐受性差，容易中毒，必須在糾正低血鉀的情況下使用。宜根據病情輕重、緩急選擇洋地黃製劑種類及其劑量。病情較輕者可采用口服地高辛0.125～0.25mg/d，直到有效。急性心衰可靜脈注射西地蘭0.2～0.4mg，必要時4～6h後追加0.2～0.4mg，多數病人均能奏效，有效後口服維持。用藥期間密切觀察洋地黃毒性反應，以便及時處理。洋地黃宜一直用到分娩前，洋地黃可縮短產程，這可能由於它對子宮肌直接作用，雖然洋地黃可通過胎盤循環，但胎兒很少出現洋地黃中毒。對洋地黃治療效果欠佳或不能耐受者，也可應用非洋地黃類正性肌力藥物如β受體興奮劑多巴胺和多巴酚丁胺。多巴胺常規用量為20～40mg加於5％葡萄糖液250～500ml內靜脈滴注，開始劑量為0.5～1μg/(kg？min)，可漸增至2～10μg/(kg？min)；多巴酚丁胺20～40mg於5％葡萄糖液100ml中，以5～10μg/(kg/min)靜脈滴注，速度不宜太快，以免引起頭痛、惡心、嘔吐、心悸等不良反應。最近推薦新合成的具有多巴胺能和β2受體興奮作用的製劑——多培沙明(dopexamine)，其抗心衰作用較多巴胺和多巴酚丁胺更為有效，適用於頑固性心衰。業已證實，多培沙明通過降低心髒前後負荷和正性肌力作用，能明顯提高每次心搏量，心排出量和降低心室充盈狀態，這些藥物也可用於治療圍生期心肌病心衰。其他正性肌力藥物包括雙異吡啶類的氨力農(amrinone，氨利酮)、米力農(Milrinone，米利酮)等藥物。
4、鎮靜劑：一般可使用安定、硝基安定、舒樂安定等，避免使用嗎啡，慎用呱替啶，尤其在孕期發生的圍生期心肌病嗎啡應屬禁忌，以免影響胎兒呼吸。
5、血管擴張劑：本類製劑主要用於急性左心衰或經利尿劑、洋地黃及鎮靜劑等治療無效的患者。病情較輕，進展緩慢者可采用口服製劑如硝酸異山梨醇酯(消心痛)5～10mg，舌下含服3次/d。最近推出新型鈣拮抗劑如尼群地平(nitrendipine)20～40mg/d；尼索地平(nisolodipine)10～20mg/d，尼莫地平(nimodipine)20～40mg/d。這些藥物不僅能明顯擴張小動脈和冠狀動脈，且負性肌力作用較弱，適用於圍生期心肌病有心衰患者。病情嚴重可靜脈滴注硝酸甘油，硝普鈉或酚妥拉明，劑量應視患者的血容量是否充足及有無並發症而異。應避免使用對胎兒有不利影響的血管擴張劑。
6、激素治療：妊娠期一般以腎上腺皮質激素作免疫抑製劑，地塞米鬆10～20mg/d靜脈注射，連用5～7天，病情穩定者可口服潑尼鬆20～60mg/d。
7、對症治療：包括吸氧、糾正心律失常，頻發房性或室性早搏，可選用心律平或奎尼丁，應避免使用胺碘酮，以免對胎兒甲狀腺發育造成影響，嚴重室性心律失常可用利多卡因靜滴。有栓塞者可適當抗凝治療，一般可用阿司匹林l00mg，1次/d；加用潘生丁25mg，2～3次/d。必要時考慮應用肝素或新抗凝片，但應注意出血傾向，在分娩時和產褥期更應慎用，以免導致產後大出血。
對治療不敏感的難治性心力衰竭者，可考慮行原位心髒移植。目前國外對圍生期心肌病患者的心髒移植已獲成功。但由於供體來源緊張，許多患者在等待供體時死亡。人們正在努力尋找解決這一問題的有效途徑。
三、妊娠的處理及時控製心衰後立即終止妊娠。
1、妊娠晚期，凡有產科剖宮產指征或心功能Ⅲ級以上或估計不能勝任產程中體力消耗者均應行剖宮產。
2、麻醉取硬膜外麻醉方式，寧淺勿深。
3、術時應由心內科醫師進行心電監護。
4、手術應輕巧、熟練，盡量減少術中出血量，術後用沙袋壓宮底4h。
5、術後絕對臥床休息，注意補液量及速度。
6、預防感染應用較廣譜抗生素。
7、產後不能哺乳，應予回奶。
8、基於本病再次妊娠時有複發傾向，產後應避免再孕。